衣原体淋巴肉芽肿的治疗

　　　　(一)治疗

　　1.治疗原则 及时治疗;足量、规则用药;不同病情采用不同的治疗方案;治疗期间应避免性行为;性伴应接受检查和治疗;治疗后应进行随访和判愈。

　　及时有效的抗生素治疗可以治愈现症感染，缓解临床症状，阻止进一步的组织损伤，缩短病程，消除传染性。但晚期患者组织损伤严重时可遗留后遗症。

　　2.治疗方案

　　(1)多西环素100mg，口服，2次/d，疗程21天。

　　(2)红霉素500mg，口服，4次/d，疗程21天。

　　(3)米诺环素100mg，口服，2次/d，疗程14～21天。

　　(4)四环素500mg，口服，4次/d，疗程14～28天。

　　以上推荐方案主要适用于无并发症的感染。对孕妇或哺乳期妇女应采用红霉素。对慢性感染者可采用一个以上疗程，交替使用上述抗生素。HIV阳性患者的治疗方案同上，但可适当延长治疗时间。有专家认为阿奇霉素治疗LGV可能有效，建议方案是阿奇霉素1g，口服，1周1次，共3周，但缺乏临床资料。

　　对横痃可行穿刺术抽吸脓液，一般不主张外科切开引流。对出现瘘管或窦道者可行外科修补术或成形术，对直肠狭窄可行扩张术，对生殖器象皮肿可行整形术。在对有并发症患者行外科手术前，应给予足量的抗生素治疗。

　　3.治疗的目的是消除感染、预防进一步组织损伤，不能去除瘢痕。推荐使用多西环素(强力霉素)100mg，口服，每天2次，共21天。替代方案为红霉素500mg，口服，每天4次，共21天。阿奇霉素2～3周疗程可能对此病有效。横痃可从完整的皮肤处进针抽液，禁止切开引流，以防形成腹股沟溃疡。治疗后患者应作临床随访，直至症状和体征消失。患者发病前30天内的性伴，必须进行尿道和宫颈衣原体检测和治疗。孕妇应以红霉素方案治疗。合并HIV的LGV患者，需延长疗程。

　　直肠狭窄，初起可作扩张术，严重者可采用外科手术治疗。

　　(二)预后

　　治疗后患者的活动性症状和体征消失可判断为临床治愈。通常需要3～6周。一般无需做微生物学判愈试验。选择判愈试验比较困难，应根据所采用的诊断试验仔细选择。抗生素治疗对LGV的急性感染如早期淋巴结病变和直肠结肠炎疗效较好。晚期严重的淋巴组织受累导致的器质性病变常为不可逆的。