非淋菌性尿道炎的临床表现和并发症

    非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。

一、临床表现
 
　　1.男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜“封口”，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。检查时尿道口的炎症性水肿为主。同性恋患者则会引起直肠炎肛门灼热，有粘液分泌物。

    还有些病人可无任何症状，由于发病缓慢，症状不典型，加之衣原体感染与其他病原所致泌尿系感染十分相象，白细胞不高，体温正常，致使此类病人至少有60%以上初诊时被误诊。
 
　　2.女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。80%的患者为无症状带菌者。
 
    3.新生儿感染  新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。有报道，婴儿6个月以内肺炎中有30%~40%是由衣原体感染而引起，表现为强力犬吠状咳嗽，起病缓慢、低热或不发热，青霉素、磺胺药治疗无效或疗效不显。


$SplitPage$

二、并发症

    1.男性NGU

    （1）附睾炎   常与尿道炎同时存在。通常35岁以上的附睾炎由尿道内细菌积留引起，35岁以下的附睾炎中50%是由衣原体所致，附睾多为单侧肿大，坠痛。

    （2）前列腺炎   有专家认为，本病是衣原体侵入人体所引起的变态反应性疾病。此推断尚无充足论据。症见前列腺部轻度疼痛，会阴部和外生殖器在性欲高潮时疼痛加重。肛门指检前列腺肿大、柔软。前列腺按摩液内无淋球菌、WBC5/HP以上。

    （3）Reiter综合征   极少数病人伴有，患者为血清HLA—B27 单倍型抗原遗传倾向者，表现为尿道炎、关节炎、角膜炎、结膜炎和皮疹。

    2.女性NGU

    （1）宫颈炎和阴道炎   常与尿道炎同时存在，症状不明显。内窥器检查，可见宫颈呈粘液性水肿，严重时宫颈糜烂。

    （2）输卵管炎   是宫颈炎的主要并发症。症状轻微，有下腹痛，血沉中度加快，且病程缓慢，不易引起重视，故是宫外孕和不孕症的重要病因。

    （3）肝周炎   衣原体还可能经输卵管扩散至腹腔引起肝周炎，症状主要表现为胁下刺痛，常和胆囊炎、胸膜炎混淆，实验室检查，肝功能正常。

    此外，妊娠期发病还可发生早产、流产、死产和低体重婴儿。由于生殖器和肛门等处卫生条件差，当身体抵抗力下降时也常并发尖锐湿疣、生殖器疱疹、念珠菌感染等其他性传播疾病。