非淋菌性尿道炎的实验室检查

　　实验室检查对NGU有确诊意义。但首先要除外淋病，可做有关的实验室检查。一般男性取尿道分泌物标本，也可取尿道上皮细胞、清晨初段尿离心沉淀物、前列腺液及精液标本检查；女性取宫颈或尿道标本或初段尿离心沉淀物。

    实验的结果与标本的采集有密切的关系。与淋病标本采集不同，应取得粘膜柱状上皮细胞，而不是脓液，即需用力擦取。男性取尿道标本时，拭子应深入尿道2～4cm，轻轻旋转拭子，并停留10～20秒；女性取宫颈标本时，应用窥阴器扩张阴道，先用一个棉球将宫颈口擦拭干净，然后用拭子插入宫颈内1～2cm，用力摩擦采取宫颈粘膜柱状上皮细胞，并停留10～20秒。分泌物较少时，则停留的时间应适当延长。

    1．病原体检查

    (1)直接涂片检查：一般制成生理盐水湿片和直接涂片各一个。湿片用于直接检测念珠菌、滴虫；直接涂片染色可用于检测念珠菌、滴虫及上皮细胞内衣原体的包涵体，阳性即可确定诊断，阴性结果不能排除NGU诊断。

    (2)培养法：包括以下几种：

    ①衣原体细胞培养：是检查衣原体最敏感、最可靠的方法。常用McCoy细胞或Hela229单层细胞培养，通过观察细胞病变(肿大，变性，脱落)及细胞内特征性包涵体可确定诊断。其敏感性约为80%～90%,特异性为100%。并可用于药物敏感试验，还可检测治疗后病人是否存在活的衣原体，以判定疗效。该方法操作繁锁、费时，设备昂贵，技术性强，临床不易推广。

    ②支原体培养：引起NGU的支原体有解脲支原体、人型支原体和生殖支原体。不同的支原体使用不同的培养基。包括液体和固体培养基。检测解脲支原体和人型支原体最可靠的方法是先接种于液体培养基，待有生长后(液体颜色发生改变)，再接种于固体培养基上，72小时后，如无菌落生长可视为阴性。生殖支原体主要用于液体培养基14天后无生长可视为阴性。

    ③白色念珠菌培养。

    ④阴道毛滴虫培养：临床不常用。

    (3) 单克隆抗体检查法：是一种简便快速的方法，以特异性单克隆抗体检测标本中的抗原，包括荧光标记和酶标记两种方法。敏感性高，特异性强。临床上最常用的是沙眼衣原体荧光标记和酶标记的单克隆抗体检查法。

    (4)基因检测法：最常用的是聚合酶链式反应(PCR)，及连接酶链反应(LCR)，现已用于衣原体、支原体检测。 

    (5)血清学诊断试验：对生殖器疱疹病毒感染的诊断有重要参考价值。也可用支原体、衣原体感染的检测，但对临床诊断意义不大，常用于流行病学调查。

    2．分泌物多形核白细胞检查

    由于我国目前的实际情况，对NGU的病原体检查还有许多困难。故临床上把分泌物涂片多形核白细胞数量作为主要的辅助诊断依据。其标准为分泌物涂片在油镜(1000倍)视野下平均每视野中多形核白细胞数>4个为阳性。晨尿(前段尿15ml)沉淀物在高倍镜(400倍)视野下每视野平均>15个多形核白细胞可辅助诊断。另外，也可用白细胞酯酶试验(LET)来作尿液筛选试验，它具有敏感性、特异性较高而操作简单的特点，阳性者可作尿道炎的初步诊断，阴性者可基本排除诊断。