老年人青少年注意乘车游戏安全防脊髓损伤

　　2011年5月19日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请中国康复研究中心主任同时也是北京博爱医院院长的李建军教授。以下是聊天实录：

　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。我们在直播的过程开通了互动平台，各位网友可以继续参与其中提出您的问题，专家会在线为您做出解答的。

　　今天有幸请到中国康复研究中心主任同时也是北京博爱医院院长的李建军教授，和我们在线聊聊脊髓、脊柱的康复、治疗及预防。

　　李建军：新浪网友大家好，很高兴有这个机会跟大家一起讨论脊髓治疗、康复与预防。

　　什么是脊髓脊柱损伤主持人：节目一开始给我们介绍一下什么是脊柱脊髓的损伤。

　　李建军：记住脊髓损伤，大家首先要了解什么是脊柱，什么是脊髓。

　　这实际上是脊柱，脊柱就像我们平时吃饭经常吃到猪的腔骨、羊的腔骨，骨头就叫脊柱。里边中间的这个白的东西就是脊髓。脊髓实际上是我们人的中枢神经系统，脊髓实际上在我们人体功能的发挥上是非常重要的一个器官。脊髓连接大脑以及身体运动、感觉、其它的一些神经系统的控制功能，就像电脑有一个中心的服务器，它要跟它的服务站来连接，才能发挥到中枢到下面服务站的功能。一旦脊髓发生了损伤以后，电缆就断掉了，支配的相关一些功能可能就失去了。所以，脊柱损伤实际上是腔骨的损伤，脊髓损伤实际上是腔骨内的脊髓。脊髓大家应该比较熟悉，现在老百姓吃饭还有一个专门炒脊髓，白的，实际上在我们日常生活中是非常常见的一种损伤。

　　主持人：脊柱、脊髓损伤目前在我国的发病情况怎样？能给我们介绍一下吗？

　　李建军：脊髓损伤实际上在我们国家发病，最近这些年成一个上升的状态。1976年唐山发生大地震，当时有很多医疗队奔赴一线抢救伤员，那时就发现大量的脊髓损伤。脊髓损伤在一些重大的灾难、车祸、建筑坠落包括农业，从树上掉下来，从麦垛上掉下来，还有矿井塌方压砸的场合很容易造成脊髓损伤。我们国家76年的时候，脊髓损伤发生率比较高，因为那时地震的救治各个方面的水平比较低，1988年我们做的一个北京市流行病学调查，那时的发病率是百分之分之六点七。但是到了2002年的时候做的调查，发病率已经上升到百分之分之六十。

　　主持人：怎么会变得这么高？

　　专家谈脊柱损伤李建军：跟我们社会发展、工业发展、交通发展密切相关的。从脊髓损伤的发生原因来说，美国的报道第一位的是交通事故。第二位是坠落伤。我们国家2002年我们统计的时候，包括1988年，这两次调查，坠落伤是第一位的。这跟我们国家当时的一些情况有关，1988年之前还处于改革开放初期，工业建设各方面，建筑物还没有完全像后来20年的发展那么快速。

　　主持人：现在高楼林立。

　　李建军：那时损伤还是主要以坠落伤为主。2005年我们做了一个调查，发生脊髓损伤的原因有所改变，以交通事故伤为第一位。

　　主持人：车辆也多了。

　　李建军：车辆多了。我们国家现在车辆都是1600、1700万，而且每年以800万辆在递增，确实需要我们特别引起注意，在这方面怎么预防脊髓损伤。

　　主持人：脊柱损伤之后会有怎样的临床表现？

　　李建军：脊髓损伤之后实际上是一个非常严重的致残性的疾病，脊髓损伤之后所表现出来主要的一些功能的障碍，一个是运动障碍，一个是感觉障碍，还有一些扩叶肌自主能力的障碍，像大小便功能障碍，这是主要的表现。脊髓损伤之后，根据损伤的不同的截面，所支配的功能是不一样的，它所造成的一些功能障碍以及器官障碍的水平也不一样。

　　主持人：我明白您的意思，不同部位损伤所造成的特点也是不一样的是吗？

　　李建军：对，不同水平由于支配的功能不一样，所以表现也都不一样。

　　主持人：都有哪些具体表现给我们介绍一下。

　　李建军：感觉功能障碍，感觉就丢失了。人的感觉有什么呢？有痛觉，有温度觉，有运动觉，我要运动，能感觉出运动。我的手放在哪儿，知道它的位置在哪儿，上下能感觉出来。还有振动觉，一个振动的东西放在我的哪一个部位我能感觉到这个东西是振动的，那是振动的感觉。还有其它的深部的感觉，深部的一些感受，一压能够感受到深部的感觉，这些感觉消失了。脊髓损伤由于传导功能丧失，所以感觉功能丧失。

　　运动实际上所表现出来的就是所支配的运动的一些节段的功能丢失。举一个例子，像颈椎损伤，现在有一些运动损伤，包括运动员，还包括一些演艺界的，像杂技演员，很容易发生颈部的损伤。车祸也容易发生颈部的损伤，因为颈部的活动度比较大，刹车的时候有可能造成颈部的损伤，老人也可以。由于老人蜕变，紧急刹车的时候也有一部分老人由于紧急刹车造成颈部损伤。还有一些原因，颈椎损伤所表现出来的是什么状态呢？四肢瘫痪。过去说高位截瘫，从专业的角度来讲是不准确的。所谓高位截瘫，颈椎我们叫颈四水平以上叫高位截瘫，四以下不称为高位，因为四以上影响到它的呼吸功能，这属于比较严重的。当然颈椎以上的损伤都是严重的，因为是四肢瘫。所以，命名应该准确的讲，它分为四肢瘫和截瘫。所谓截瘫是什么概念呢？截瘫是胸一以下水平的损伤，这个损伤，我们认为胸二以下都应该属于胸，胸腰段的损伤，都属于截瘫。

　　这里有一个特别重要的概念，在专业界比较容易混淆。说马尾的损伤是脊髓损伤的范围吗？

　　主持人：是吗？

　　李建军：是的。它的定义，国际脊髓损伤学会的定义，是大家公认的定义，在椎管内的这些结构应该属于脊髓损伤。

　　导致脊髓损伤的诱因主持人：到底什么导致脊柱脊髓损伤？是撞击？

　　李建军：脊髓损伤实际上从原因上来分，应该说一个是外伤，还有一个是非外伤性的。

　　主持人：非外伤性的有哪些？

　　李建军：一个是蜕变性的，随着年龄的增长，我们的脊柱老化了，有骨刺，老百姓经常说到骨刺了，骨刺实际上是因为骨的代谢异常，同时由于骨周边的这些附属结构发生了代谢上的变化，包括韧带内部的结构，内部成分的含量，蛋白质各个方面、胶质蛋白等等成分的变化，造成它的韧性不一样。最简单的例子，我们弄一个橡皮筋，一个新的东西你可以拉，很松软，弹性非常好，但是放两三年以后，皮筋弹性就不行了，人实际上也是这样。这个比喻可能不是特别恰当，但是意思是一样的，随着年龄的增长，我们周围的韧带，我们吃那个肉，老百姓说筋，脊柱周边有筋，吃那个肉，那个筋要弄下来很困难，那个实际上就是韧带。韧带在人体的结构中是非常重要的一个组织，它稳定脊柱。我们脊柱为什么既可以保持稳定，同时还可以进行运动，韧带在里边发挥着重要的作用。韧带本身没有动力，但是通过它的一些作用能够使脊柱更加稳定。

　　所以，韧带的一些蜕变，再加上骨代谢的一些蜕变，在这样的一些情况下，老年人就很容易造成一些脊髓损伤的情况。