头外伤的治疗检测

　　在出事现场　多发性损伤多见于交通事故，在枪击伤或其他局限性头颅外伤中则比较少见。先设法保持呼吸道的畅通，并制止急性出血，搬运伤员时要全身整体一起搬动，要特别注意不使脊柱或其他骨骼部位发生移位，以免损伤脊髓或血管。对可能有脊髓损伤的病人的处理见第182节脊髓损伤。在初期处理过程中，禁忌使用吗啡与其他抑制剂。

　　在医院中　一旦呼吸道畅通得到保障，静脉输液线路安排妥当后，应检查并治疗内出血与其他的急症并发症。缺氧与高碳酸血症可加重脑的损害，往往需要人工辅助呼吸。

　　应仔细检查病人的意识状态，呼吸型式，瞳孔大小与对光反应，眼球活动以及四肢的活动。应用Glasgow昏迷量表（表175-1）对首次检查与以后各次随访复查进行评分，配合对神经眼科变化的注意，检查者可对损伤的严重程度以及预后作出评估。至少应每隔1小时记录一次神经体检发现，血压，脉搏，呼吸与体温，其中任何一项如果出现恶化趋势都应立即引起重视。CT或MRI可以查出有进行手术治疗可能的颅内血肿，因此凡昏迷持续超过2小时以及出现局灶性神经异常的病例，都应尽可能作CT或MRI检查。如急诊收住医院无脑成像设备，应将病人转送至设备较全的医疗机构。只有在不可能进行CT或MRI检查的情况下有适应证作脑血管造影检查。同位素脑扫描与脑电图在外伤后紧急处理中不能提供诊断上的帮助。在严重头部外伤的病例中，如有条件，可应用颅压监护仪来持续监测颅内压的动态变化。