爆震性耳聋治疗方案与预防

　　春节刚过，就诊患者中因燃放烟花爆竹时不慎震伤耳朵的多了起来。据黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科主任周凌介绍，爆震性耳聋又称急性声损伤性耳聋，是因一次突然发生的强烈爆震或声音引起的听觉器官损害。多发生在军事演习及战争期间火器发射或其他突然发生的巨响，也发生于崩山、筑路采矿等爆破作业，也见于生活中的一些意外爆震如：锅炉、煤气罐、高压锅以及家用电器中的电视机、电冰箱等，也有因放爆竹而引起耳聋者。战争时由于大量使用重磅炸弹、大口径火炮等武器，发病率明显升高。

　　当人们在暴露的空间受到爆炸、火器发射所致原发冲击波的作用时，外耳道的气压突然改变，并于瞬间达到最高值，此时机体来不及通过咽鼓管的调节使鼓膜内外压力平衡而造成明显的压力差。当后者超过一定生理限度时，就可导致鼓膜破裂，听骨骨折、脱位和鼓室内出血等中耳损伤。强大的压力波并可经过穿孔，直接作用于蜗窗而传至外淋巴液。若鼓膜尚未破裂，则压力波作用于鼓膜后经听骨链和前庭窗传至外淋巴液。上述直接或间接压力都可引起外淋巴液的流体压力，并通过前庭膜或基底膜传至蜗管中的内淋巴，使内淋巴液产生剧烈波动，从而造成内耳螺选器、听神经纤维和血管的损伤。

　　经爆震后，均有暂时性严重耳聋，有的在最初几分钟内听不到任何声音，但不久又听到声响，随后就感到耳鸣、耳痛、眩晕等各种症状，此外还可引起全身性损伤，如在爆炸和火器发射时，可伴有肺损伤，如肺泡破裂、肺出血、肺水肿等。也可引起胃肠出血、穿孔，肝脾血肿、破裂，膀胱破裂，心肌挫伤，眼挫伤以及脑震荡。剧烈的爆炸伤可同时引起颅脑外伤，并出现休克、昏迷等严重的全身症状。

　　周凌主任说，对于爆暴震性耳聋关键还在于预防。

　　对于从事爆震职业者，应加强预防知识的宣教，以便发生急性事故时不至慌乱；平时应佩戴防护用品如耳塞、耳罩、防声帽等；缺乏防护材料而预知即将遇到爆震时最简单的防护方法是用棉花球塞于耳道内；在紧急情况下，可用两小手指分别塞入两侧外耳道口内，急时卧倒，背向爆炸源，采用张口呼吸可减轻受伤的程度。耳塞隔声效果一般可达20~35dB。耳罩隔声效果高于耳塞，可达30~45dB，但使用不便。棉球塞耳可隔声10~15dB。