大肠直肠癌 大部分源自腺瘤

　　病例：
　　李先生、55岁、最近3个月有间歇性解鲜血便，其一开始以为是痔疮出血而不以为意，后来血便量及次数增加，于是至肠胃内科门诊就医，经医师初步诊察后建议接受全大肠镜检查。检查发现其大肠有数颗大肠息肉，其中最大颗直径为2公分。李先生经医师建议接受内视镜大肠息肉切除，病理组织切片检查发现全为腺性息肉，其中一颗直径大小只有1公分竟然有局部恶性变化，切断端则尚未受癌细胞侵犯。

　　分析：
　　
　　什么是息肉？

　　看懂大肠息肉的病理报告单

　　大部分的大肠直肠息肉是没有症状的，偶尔会有腹痛、腹泻、便血或便秘等非特异性的症状，只有经大肠钡剂灌肠摄影、大肠镜检查或大肠虚拟内视镜立体电脑断层扫瞄检查才能发现。

　　国人饮食日益精致化，食物纤维的摄取日益减少，且包含高动物性脂肪与蛋白质的食物，因此罹患大肠癌人数逐年增加。由于早期大肠癌不易有自觉症状，因此若透过定期检诊可达到最好的治疗效果。建议只要年龄大于四十岁，有家族史，最好定期接受大肠镜检查，一旦发现有血便、大便潜血检查阳性、不明原因贫血、大便习惯改变、体重减轻、大便变细、经常腹胀、腹痛等问题，最好早日接受检查，才能早期发现、早期治疗。

　　目前认为大部分的大肠直肠癌，乃是自原本存在的腺瘤转变而来，少部分则来自原本平坦而无腺瘤的黏膜。这个“腺瘤到癌”的序列已经得到流行病学、临床病理学及分子遗传学等证据的支持。李先生随后规则在肠胃内科门诊追踪并定期接受全大肠镜检查，情况良好。