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不同治疗对应不同胸壁深部软组织感染

医网摘要:早期浸润阶段 化脓性细菌侵入组织的早期,小动脉和毛细血管短暂痉挛,继而持久扩张,血流加快;以后静脉扩张,血流逐渐减慢,血管壁通透性增加,大量渗出,引起组织水肿,血流阻力增加,导致血流淤滞,病人局部皮肤发红发热、肿胀变硬、疼痛。严重时伴有发热、畏寒、全身不适、周围血液白细胞增高。

  软组织急性化脓性感染的康复 软组织发生急性化脓性感染(如:疖、痈、蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、麦粒肿、乳腺炎、淋巴结炎、手部感染等)时,物理治疗与药物、手术等疗法配合,能提高综合治疗的疗效,缩短病程。

  一、早期浸润阶段 化脓性细菌侵入组织的早期,小动脉和毛细血管短暂痉挛,继而持久扩张,血流加快;以后静脉扩张,血流逐渐减慢,血管壁通透性增加,大量渗出,引起组织水肿,血流阻力增加,导致血流淤滞,病人局部皮肤发红发热、肿胀变硬、疼痛。严重时伴有发热、畏寒、全身不适、周围血液白细胞增高。

  此时常用的物理治疗有:

  1.紫外线照射 多用于较表浅炎症。一般采用红斑量照射,照射野应包括病灶周围1 ~3cm正常皮肤,可起镇痛、促进炎症局限的作用。炎症范围较大、感染严重(如:痈、丹毒、蜂窝组织炎等)时可采用中心重叠照射,即在病炊中心进行超红斑量照射以加强感染的控制,病灶周围正常皮肤(约3~5cm)进行红斑量照射以增强组织免疫力,控制炎症向周围发展,往往1~2次照射即可收到明显的效果。

  2.超短波治疗 常采用小剂量(无热量,5~8分钟)治疗,可以转被动淤血为主动充血,减轻组织水肿。剂量过大往往会使渗出增多,红肿加重。组织疏松、血管丰富部位的炎症(如:麦粒肿、乳腺炎等)治疗时应特别注意防止剂量过大。 炎症经过适当治疗可能在早期浸润阶段即停止发展而逆转,完全吸收消散,不留任何后遗症。如果感染较严重,病人机体抵抗力较差或治疗不当(如:使用热敷或治疗剂量过大)常可促使炎症发展进入化脓坏死阶段。

  二、化脓坏死阶段 炎症浸润进一步发展时局部血液淤滞,形成血栓,渗出增多,积聚于组织间,血液循环障碍加重而导致组织营养障碍、变性、坏死、液化。患处局部皮肤由红转暗,肿胀疼痛加剧,由硬变软。

  此时炎症虽已局限,但往往已不可逆,可以应用较大剂量超短波(微热量或温热量,10~l5分钟)、白炽灯、红外线等温热作用较强的治疗以及紫外线红斑量照射,以加强局部血液循环,增加组织的氧耗量,促使组织坏死液化;加速脓肿的成熟。 脓肿完全成热出现波动时,常自行向体表破溃或需切开引流排出脓液。感染灶中心坏 死严重时可采用超红斑量紫外线照射,促使坏死组织脱落。

  三、吸收修复阶段 炎症局限、坏死组织被清除后,局部红肿、疼痛逐渐消失。此时病灶边缘的肉芽组织和小血管的增生渐趋活跃,包围炎症病灶,长入脓腔填补缺损的组织并机化,创缘的上皮细胞向中心生长,复盖创面而愈合。

  在这阶段可以进行如下物理治疗: 1.微波、白炽灯、红外线等治疗,可加强组织的血液循环,促使炎症完全消散,创面干燥、愈合。 2.微热量超短波、亚红斑量紫外线、氦氖激光等治疗,可促进创口肉芽组织及上皮细胞的再生,加速修复愈合。创口愈合过程缩短可避免纤维组织过度增生所致的功能障碍。 四、慢性迁延阶段 软组织的急性化脓性感染有时不能彻底消散,致使炎症病变持续存在于局部。凡迁延两个月以上者为慢性炎症,如急性丹毒可能转为慢性丹毒。在炎症的慢性期,局部及全身的症状均不明显,但在机体抵抗力减弱时,慢性炎症将呈亚急性或急性发作,多次发作后常可形成后遗症,如下肢慢性丹毒反复多次发作可形成象皮肿。 在炎症的吸收期和慢性期可采用微波、白炽灯、红外线、激光等治疗以加强局部血液循环,改善组织营养,提高组织免疫力,促使炎症完全吸收痊愈。

  五、溃疡、窦道、窦管 体表软组织感染后坏死组织脱落,如果治疗不当,引流不畅,坏死组织未能及时清除,或因有下肢静脉曲张、糖尿病等疾病而致组织营养障碍、坏死,所形成的创面常经久不愈,形成溃疡。脓肿穿破或切开后外口过小,引流不畅,脓腔内留有坏死组织或异物,肉芽和纤维组织增生而形成细长的、弯曲的、成分枝状的管状组织缺损,一端开口于体表(外口),另一端为盲端,经久不愈者成为窦道。软组织或内脏的脓肿向外穿破后所形成的管状组织缺损,一端开口于体表,另一端通达脏腔者为瘘管,如肛周脓肿可形成肛瘘。 溃疡表面或窦道、瘘管内有感染残存,由于长时间的炎症刺激,溃疡的边缘和底部以及窦道和屡管的管壁有大量纤维组织增生而变厚、变硬,不易愈合。机体抵抗力下降或窦道、瘘管引流不畅时,炎症将呈急性发作。


责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/wk/20110126/344586.html

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