胸导管损伤临床少见，常伴有血气胸，易被其他脏器伤表现所掩盖，早期不易发现。多为损伤时脊柱突然过度后伸胸部受严重挤压引起，闭合伤所引起的胸导管损伤，约20%的病例合并有脊柱或后肋骨骨折。本例为闭合性损伤，胸导管破裂后先在左上纵隔内形成1个乳糜囊肿，逐渐增大，并达到一定体积后破入胸腔。文献报道这一过程一般间隔2～10天[1] ，本例为5天，并在使用全胃肠内营养后明显。我们认为对胸导管伤(创伤性乳糜胸)，关键在于能早期作出诊断，使之得到及时治疗，防止拖延过久病人因脱水、营养障碍、电解质失衡、免疫力下降出现全身衰竭。对有以下情况时应想到有乳糜胸的可能，及时作出判断:(1)胸液量较多，虽然呈血性，但颜色较淡，或在未进食情况下胸液呈淡黄色，进食后胸液量增加并呈乳白色;(2)胸腔闭式引流后胸液量不减少;(3)胸液的颜色由血性逐渐变为淡黄色或黄白色;(4)胸液乳糜试验呈阳性。胸导管损伤的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种，但对手术治疗的指征并无统一的标准。一般认为对乳糜液量每日<500ml者可采用保守治疗，而对乳糜液量每日>500ml者，经过观察及保守治疗3～5天，乳糜液量无减少趋势者，治愈可能性极小，应积极采取手术治疗。手术治疗的方法有胸导管结扎术和电视胸腔镜手术[2，3] ，后者是安全、准确、有效的治疗方法，可行胸导管结扎或纤维蛋白胶和可吸收泡沫材料封闭。保守治疗的原则:(1)积极纠正全身情况，禁食以减少乳糜的形成，而给予全胃肠外营养支持治疗;(2)保持胸腔引流管的通畅，密切监测每日乳糜液量;(3)24小时不间断使用生长抑素;(4)机械通气时采用呼吸末正压;(5)适当使用抗生素，预防胸腔感染。