防治胸壁皮下气肿的有氧疗法

　　气管在慢性炎症的长期刺激下，逐渐发生黏膜增厚、管腔狭窄，久而久之形成阻塞性肺气肿。患者可有肺活量减小，呼吸表浅，体力劳动时感到呼吸困难、气喘等肺功能减弱的症状。防治肺气肿的有效方法是呼吸体疗法，同时配合简便易行的步行体疗法、按摩体疗法等锻炼方法效果更佳。

　　呼吸体疗法

　　肺气肿患者进行呼吸体疗法主要是采用腹式呼吸(又称膈式呼吸)，可增强呼吸肌力量，加大膈肌的活动度。

　　腹式呼吸的具体方法是：练习时，两手轻按上腹部。吸气时上腹部牵动手部缓缓隆凸;呼气时双手稍向内压，使腹部下陷。呼气持续的时间应比吸气持续的时间长，力求做到鼻吸口呼，轻吸深呼，使呼吸呈慢而深的节奏。

　　疗法①：两足平行，足距同肩宽，两手放于身体两侧。两手侧平举(呈45度)，头部上抬，吸气。两手交叉放于腹前，两腿随即深蹲下，呼气。还原站立，重复做5～6次。

　　要领：两腿深蹲下与深呼气宜同步进行。呼气结束前，可稍加微力按压腹部，改善呼气功能，吸气与呼气的时间比例为1：3。

　　疗法②：坐式，两手放松放于膝部，体前悬垂细线(间距40～50厘米)。吸气，膈肌收缩，腹部向上隆起;深呼气，吹动体前细线。共做两组，每组做3～4次，间歇1～1.5分钟。

　　要领：深呼气时，力求缓慢而深长，用力吹动体前细线，可有效提高肺部通气量和减轻呼吸肌疲劳度。

　　疗法③：两足平行，足距同肩宽，两手放于身体两侧。吸气，头部微向上抬，腹壁隆凸;深呼气，发出“啊”、“噢”、“呜”声，重复做5～6次。

　　要领：随着口型由大转小和肺部的气流发出由强到弱三种不同的音律，均需由缓慢和深长的深呼气持续呼出，随即出现膈肌松弛、腹肌收缩和腹部凹陷。

　　疗法④：坐式，两手扶住桌上水盆。深呼气，使用玻璃管(可用塑料管代替)向水盆内吹气5～6秒，间歇1分钟，再向盆内吹气8～10秒。

　　要领：练习时，力求在水盆内吹出较多水泡，吹气持续时间渐次递增。共做两组，每组做2～3次。

　　步行体疗法

　　步行体疗法可配合全身的呼吸锻炼，即腹式呼吸，能更有效地改善心肺功能，减轻肺气肿症状。肺气肿患者适用于以下有顺序的步行体疗法。

　　第1～2周：低运动量——男性110～115步/分钟，女性100～105步/分钟;持续时间：男性4～5分钟，女性3～4分钟。中等运动量——男性115～120步/分钟，女性105～110步/分钟;持续时间：男性5～7分钟，女性5～6分钟。

　　第3～4周：低运动量——男性125～130步/分钟，女性115～120步/分钟;持续时间：男性4～5分钟，女性3～4分钟。中等运动量——男性135～140步/分钟，女性120～125步/分钟;持续时间：男性6～8分钟，女性5～7分钟。

　　步行提示：①随时观察体疗反应，及时掌握和调节运动负荷;②步行不宜在空气湿度大、温度低的场所进行，步行时宜使用鼻吸口呼方式;③步行时忌空腹(可食用少量乳汁或糕饼)，每日1～2次;④步行时，呼吸宜均匀、协调，若有呼吸急促等症状，应调整步距和步频。

　　按摩体疗法

　　按摩体疗法可以调节神经，促进血流通畅，改善营养吸收和代谢功能。按摩分为自我按摩和被动按摩(助力按摩)两种。

　　拍击法：患者取坐位，右手五指并拢，拍击左胸部，由胸侧向下、向上、向锁骨下区有节奏地持续拍击4～5次，两手交替进行。注：手指关节和手腕宜放松，拍击速度宜轻快，患者采用助力按摩可用两手同时操作。

　　擦摩法：姿势同上。用右手掌轻擦左胸部;左手掌轻擦右胸部。以乳部为中心，在周围做圆形或螺旋形向前上方擦摩推进，两侧各重复做10～15次。

　　震颤法：姿势同上。①自我按摩：左手五指并拢，震颤右胸侧;右手五指并拢，震颤左胸侧;②助力按摩：两手置于胸廓两侧(距腋下3～4厘米)，向上、向下、向上做快速震颤按摩，重复做8～10次。