介绍乳腺恶性淋巴瘤的诊断与鉴别措施

　　1.诊断

　　若发觉患者乳房内有数个散在活动性结节，似癌瘤时宜考虑此病。详细检查体表淋巴结、肝脾等有没有肿大，以排除周身淋巴瘤和白血病浸透。有人提出：原发性乳腺恶性淋巴瘤必需符合以下条件：

　　(1)要求病理材料符合严格的技术要求。

　　(2)乳腺内的淋巴瘤务必与乳腺组织紧密相连。

　　(3)在乳腺肿物出现以前无其它位置的恶性淋巴瘤存在。

　　(4)乳腺淋巴瘤是临床上最初的或唯一的原发病变，关于其它很难确诊的病变需行病理做出确诊。

　　2.鉴别

　　此病需要与髓样癌和乳腺假性淋巴瘤相区别，因二者在临床表现与组织学所看到都同恶性淋巴瘤相像。

　　(1)髓样癌

　　二者的临床表现及组织学所看到均非常像，尤其是髓样癌间质内有大量淋巴细胞浸润时可掩盖癌肿，使二者更加相像。须凭借病理切片和特有染色给与区分。髓样癌多边界清楚，瘤细胞不和周边组织交织，癌细胞可看见聚集倾向。嗜银染色可看见网状纤维缠绕细胞团外周，癌肿构造被显示出来，癌肿内无网状纤维。浸润的淋巴细胞分化成熟多集中于癌肿边缘。此外，癌细胞异形显著。

　　(2)乳腺假性淋巴瘤

　　常见于年轻女性，临床上有外伤史。乳腺内钝痛的境界不清结节，体积非常小，其直径多不超出3cm，不累及同一边腋下淋巴结。组织学可看见以小叶为单位的成熟淋巴瘤细胞浸润，淋巴滤泡生成，并可看见浆细胞等其它炎细胞。间质内可见厚壁血管。

　　(3)实性腺管癌

　　组织学辨别困难时，可凭借白细胞共同抗原等免疫组织化学染色。