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睾丸损伤应该如何治疗

医网摘要:清创缝合术:对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物,剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留

  1.清创缝合术:对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物,剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜。合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留,可用显微外科技术修复。对睾丸肿胀严重者,应切开白膜减张后缝合,以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩。还应于阴囊内置橡皮引流,防止发生阴囊血肿和感染。[1]

  2.睾丸切除术:睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止。对睾丸损伤严重,睾丸组织完全损坏,必须行睾丸切除的病例,应争取保留一部分睾丸白膜,因为紧贴白膜的内面,有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转,如睾丸已经坏死,则行睾丸切除术。

  3.非手术治疗:睾丸损伤合并休克者,应积极抗休克治疗,同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷,以减轻疼痛,促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位,若水肿明显手法复位难以成功,应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转,应在数小时内行手术复位,并将睾丸固定于阴囊底部,可以避免睾丸萎缩或坏死,防止再次发生扭转。

  中医辨证施治

  (1)血络损伤证 主证;睾丸或阴囊肿胀,剧痛,皮色瘀斑,触痛明显,舌红有瘀点,脉弦涩。 治则:活血化瘀,消肿止痛。 方药:活血舒筋汤(当归10g、赤芍10g、川芎6g、红花3g、没药5g、乳香5g、地鳖虫6g、落得打10g、橘核10g、小茴香6g、荔核10g)。

  (2)血脉瘀滞证 主证:伤后睾丸刺痛,阴囊皮色紫暗,睾丸坚硬不散或萎缩,舌边紫,脉沉涩。 治则:行气化瘀。 方药:活血散瘀汤合补阳还五汤加减(当归尾12g、赤芍10g、桃仁6g、川芎6g、苏木6g、丹皮10g、枳壳5g、广木香10g、乳香10g、没药10g、黄芪20g)。 备选成药:跌打丸、十宝散、田七粉、云南白药。


责任编辑:期俊军 本文来源:http://jibing.ewsos.com/wk/20101226/336861.html

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