喉部钝挫伤有哪些临床表现及如何诊断?

　　喉部钝挫伤，早期症状隐蔽。凡有颈部挫伤史的患者，都要注意观察，其症状将逐渐出现。

　　1.喉部疼痛 有不同程度疼痛，吞咽动作和头部转动时疼痛加重，甚至有吞咽困难。咳嗽时尖锐刺痛是喉部骨折的突出症状。伸舌时喉痛和明显吞咽疼痛是合并舌骨骨折的特征。

　　2.声嘶和失声 声带水肿，喉部血肿和声带瘫痪均有声嘶。下列情况可致完全失声：甲状软骨正中骨折、软骨片在前部重叠、声带后部向外移位、杓状软骨脱位、环状软骨骨折塌陷、声门下区气道消失和声门下区血肿。声音虽正常，并不表明损伤是轻微的。

　　3.咳嗽和咯血 常有刺激性咳嗽，咳嗽加重气肿，内出血又加重咳嗽。咯血亦为常见症状。

　　4.喉喘鸣及呼吸困难 为一严重的症状。喉水肿、血肿形成、喉黏膜软骨膜分离、喉软骨骨折片错位、杓状软骨移位扭转及双侧喉返神经受损等均可出现喉喘鸣。严重时，喉喘鸣常伴有呼吸困难和发绀。

　　5.喉外形解剖标志不清 颈前皮肤肿胀、压痛。有喉软骨骨折时，喉结变平坦，甲状软骨或环状软骨标志不清。

　　6.皮下气肿 喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔，空气由喉内创口进入软组织，发生颈部皮下气肿。喉内出血及刺激咳嗽又加重气肿。气肿常较广泛，可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际。严重者常合并有纵隔气肿和气胸，甚至心包空气填塞。患者可以立即死亡。

　　严重喉挫伤可延迟出现喉水肿与呼吸困难，突然发生窒息、死亡。医务人员必须有高度警惕性。应早期确诊损伤部位、范围和程度，以便主动采取有效措施。

　　1.病史 详细询问挫伤过程，了解损伤机制。

　　2.体检 观察患者的发声及呼吸情况，颈部情况软组织改变，触诊有无压痛及皮下气肿。扪触喉软骨的外形，特别注意甲状软骨上切迹及环状软骨弓有无变形及移位。

　　3.辅助检查诊断。