肘外翻的病因病理

　　肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。

　　骨性标志与结构肱骨远端与尺、桡骨上端连结构成肘关节，肱骨远端内外侧骨性突起部髁，即内外侧髁、肱骨在髁上逐渐变扁增宽，在两侧形成骨嵴，在此作内固定较难，常需要铲除部分骨嵴。后有鹰嘴窝，前有冠状窝，两窝之间仅有一层薄骨片，易发生骨折。（1）内上髁；①为前臂屈肌群的起点、前臂屈肌剧烈收缩时可引起内上髁撕脱性骨折。②其后下有一沟槽即尺神经沟。（2）内髁：即滑车，呈鞍状，与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，是肘关节的主体。（3）外上髁：为前臂伸肌群的起点。（4）外髁：亦称肱骨小头，呈半球形，与桡骨小头凹形成肱桡关节。成人切除此关节后，对功能无明显影响，但力量有所减弱。（5）前倾角：肱骨下段与肱骨干两轴线形成30°～50°的前倾角。复位时应注意恢复此角。（6）提携角:上臂与前臂形成10°～15°的外翻角。小于此角为肘内翻，提物不便，外形难看。大于此角为肘外翻，可引起迟发性尺神经炎。

　　神经、血管（1）尺神经:经尺神经沟绕向前方。内髁骨折可能损伤尺神经。（2）桡神经:在外上髁上方约10cm处穿外侧肌间隙至肘窝前下缘，髁上骨折易损伤桡神经。（3）肱动脉、正中神经从肱二头肌内缘深面下行经肘窝正中，伸直型髁上骨折易损伤此血管神经