哪些药物可影响降糖药效果？

　　糖尿病病友如同时患有其他疾病，常需服用各种药物进行治疗。而这些药物有的可以促进或抑制胰岛素的分泌，也有的可以加强或减弱外周组织对胰岛素的敏感性。

　　虽然身患糖尿病，新婚的薇薇依然过得很幸福。薇薇和丈夫暂时不想要孩子，所以她就开始服用避孕药物。结婚可真是终身大事，里里外外忙活来忙活去，婚后没几天薇薇就感冒了，丈夫很疼她，去药店买了感冒药和消炎药给她吃。但没想到这两天的血糖忽高忽低，薇薇心里有点害怕，赶紧去了医院。医生对她说:"糖尿病病友可要注意，无论使用其他任何药物，都要先咨询咨询，切勿自行服用，以免影响降糖药的作用，引起血糖控制不稳，导致不良后果。"

　　糖尿病病友如同时患有其他疾病，常需服用各种药物进行治疗。而这些药物有的可以促进或抑制胰岛素的分泌，也有的可以加强或减弱外周组织对胰岛素的敏感性。所以，此时一定要注意其是否能与降糖药合用，与降糖药合用时血糖的变化情况如何，以防发生不良反应，使病情恶化。

　　导致血糖升高的药物

　　糖皮质激素类药物 如泼尼松、去炎松、氢化可的松及地塞米松等，均能增加肝糖原分解，并减少组织对糖的利用和分解，致使血糖升高;

　　甲状腺激素类药物 甲状腺激素可拮抗胰岛素的作用，在用促甲状腺激素及甲状腺片替代治疗的病友要定期查血糖;

　　利尿剂 速尿、利尿酸、双氢克尿塞等利尿剂，能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高;

　　雌激素 育龄妇女应用的口服避孕药可降低降糖药的效果。因此，患糖尿病的育龄妇女最好改用其他避孕方法;

　　其他 非那根、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等也有使血糖升高的作用，不宜与降糖药合用;另外，烟草酸、α-干扰素等的升血糖作用也不容忽视。

　　导致血糖降低的药物

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 糖尿病病友往往并发肾脏病变及高血压，故常需服用ACEI。该类药物如卡托普利、依那普利等可改善糖耐量，但与降糖药合用时易诱发低血糖反应。其作用机制尚未完全明确。因此，在使用该类药物时要考虑到有发生低血糖的可能性。

　　单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 如苯乙肼、环苯丙胺、优降宁、美巴那肼等。此类药物可以促进胰岛素分泌而降低血糖。

　　交感神经抑制剂 可乐定是中枢交感神经抑制剂。糖尿病病友使用胰岛素时，若同时服用可乐定来治疗高血压，就有可能发生低血糖，而且低血糖的表现如心悸、出汗等交感神经兴奋症状不明显，容易造成漏诊。

　　胍乙啶是周围交感神经抑制剂，长期服用胍乙啶可改善糖耐量，使血糖降低，其机理尚未阐明。有人认为，该药可提高外周组织对胰岛素的敏感性。故糖尿病病友服用该药时，应适当减少胰岛素用量。也有报道称服用胍乙啶可使正常人发生低血糖。

　　利血平 患高血压的糖尿病病友如在使用胰岛素时服用利血平，一方面，该药可阻碍机体释放去甲肾上腺素;另一方面，还会增强胰岛素的作用，故可引起低血糖反应。

　　β-受体阻滞剂 糖尿病病友患窦性心动过速及高血压时，若将心得安与优降糖合用，首先因为优降糖的作用较强，其次心得安又能促进胰岛素分泌，所以会掩盖由低血糖引起的心率加快等征象，故不宜同时服用。

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