良性肾囊肿 小心会癌变

一般情况下，囊肿都是良性的，如肾囊肿病人，手术后病理提示绝大多数病人都是良性;然而，笔者从江苏省中医院泌尿外科了解的信息获知，该科最近微创手术的20多例肾囊肿病人中，却有4例病理提示是细胞癌，囊肿癌变有如此高的发病率让业内人士不无关注。

该科主任顾晓箭分析说，传统意义上多认为肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。其发病可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。

顾晓箭告诉记者，癌变的几个患者中，最年轻的患者只有41岁，发病前偶尔感觉到腰部酸胀，以为是受凉引起，也没在意，后酸胀严重，遂来医院检查，CT及B超提示右侧肾囊肿不超过5公分大小，因患者症状严重，医生遂在腹腔镜下为病人进行右肾囊肿去顶减压术，术后病理提示异常，为了根治，遂进一步进行右肾根治性切除术，术后病理提示透明细胞癌，由于手术及时，癌肿没有扩散，目前患者恢复较好。在几位患者中年龄最大的是79岁的张某，也是偶尔自己洗澡时摸到腹部有包块，后感觉双侧腰部隐痛，在当地医院检查，诊断为双肾囊肿，而且占位较大，当地医院建议他到省中医院诊治。顾晓箭检查病人后遂经腹腔镜为病人进行手术，手术中发现患者左侧肾脏有一20多公分大的囊肿，病理提示乳头状细胞癌，后进行左肾根治性切除术。

顾晓箭介绍说，虽然几位癌变的患者经过手术目前恢复较好，但肾囊肿也容易恶变要高度重视，顾晓箭建议，30岁以后最好每年要定期体检，如已经检查出患有肾囊肿，更要注意做到：

(1)避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。

(2)控制高血压：这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。

(3)积极防治尿路感染：多见于女性。在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，要根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

(4)如果肾囊肿生长迅速，或症状出现，最好早期进行手术，防止囊肿恶变转移，再进行手术就为时已晚。

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