“肾综”几度复发 咋办呢？

孩子得了肾病综合征（三高一低，即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症）后，在医生指导下用了泼尼松（旧称强的松）后好了，会不会复发？用了泼尼松好了不久又复发，好了又复发，要复发几次才能了结？这些是在儿科肾脏病专科门诊中家长常咨询的问题。的确，这是一个十分实际的临床问题，一些患儿因为频繁复发停不了激素而导致激素依赖甚至耐药，后果堪忧。

复发有几多

小儿肾病综合征复发机会很高。据统计，肾病综合征只发一次、一劳永逸的机会只有２０％～３０％，复发两三次乃至三四次后不再复发的约占３０％～４０％。这些患儿还算幸运，因为虽经受了几次复发但终究可以摆脱复发的纠缠。不幸的是，另有３０％～４０％患儿，他们常表现为频繁复发或对激素依赖。所谓频繁复发是指半年内有两次或两次以上复发，或一年内３次或３次以上复发。而激素依赖是指激素减量或停药后两周内又复发。这种复发的确是相当烦人的事。不仅经济上花费不少，精神上负担更重，父母常提心吊胆，不知孩子何时何刻又会复发。

复发因何在

肾病综合征为何会复发？说起来原因不少：①与感染的关系。一些患儿显然与感染，尤其与病毒性上呼吸道炎（即感冒）有关，一次感冒就会使尿蛋白呈阳性，有些还会出现水肿。感冒痊愈，蛋白尿又随之消失，这是最理想的，但也有部分患儿感冒虽愈，但蛋白尿却不消失，非要激素加量才会消失。②与长期大量使用泼尼松的关系。长期用药后，自身肾上腺皮质萎缩，停药后不会再分泌激素，造成体内自身激素不足，在这种情况下肾病综合征容易复发，不小心还会惹来可怕的肾上腺皮质危象。③与肾脏病变类型有关。④与用药不规范有关。疗程过短，尤其是家属自作主张，一旦肿消、蛋白尿消失就自行停用激素，或改服中药。这种做法极容易引起复发，还可能使激素治疗变得无效。⑤与患儿的遗传性有关。近１５年来，各国肾病专家研究了肾病综合征复发与白细胞抗原性的关系，发现带有某些白细胞抗原的患者容易复发，而这种抗原性是由遗传决定的，也就是说是先天形成的，是不能改变的，这注定了那些患儿可能要承受长期反复复发的痛苦。因此，家属与患儿要有足够的认识，随便停药或抱侥幸心理把希望寄托于偏方、秘方，可能会使病情复杂化，更难医治。

如何治复发