脑瘫患儿，为何要到骨科医院治疗？

　　何为脑瘫？

　　什么是脑瘫？脑瘫就是脑性瘫痪，是患儿出生前或出生后1个月内大脑受到非进行性外伤导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的综合征。

　　小儿脑瘫的发病因素很多，出生时分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘等原因都能导致脑瘫发病。另外，婴儿颅内脑出血、高胆红素血症引起的核黄疸以及出生后脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病、脑外伤所致的颅内出血，也是脑瘫发病的原因所在。

　　根据脑瘫患儿的临床表现，可以分为痉挛性脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫等多种，其中痉挛性脑瘫最为常见和典型，主要表现为双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫肌张力明显增高、腱反射亢进，常伴有语言及智能障碍。这类脑瘫患儿肌张力高、手足颤动、膝盖不易弯曲、走路不稳、呈机器人步态。痉挛性脑瘫往往需要进行畸形肢体的矫形手术和选择性切断脊神经根的手术加以纠正。

　　专家提醒：脑瘫患儿要到骨科治疗

　　很多家长带着脑瘫患儿四处求医，一些医院由于对小儿脑瘫治疗的条件所限，做了根腱延长或肌腱的切断松解等手术，由于痉挛状态未解除，导致治疗效果不好，给患儿及家人造成心理和经济负担。在脑瘫治疗上，广总骨科医院尹院长提醒广大患儿家长，脑瘫病人的手术治疗应根据病情采取针对性治疗，最好到对小儿脑瘫治疗有经验的医院就诊，切勿盲目求医。这些外科手术都是由骨科完成的。一般来说，脑瘫患者的最佳治疗年龄为6岁到12岁，不要让患儿因求医失误而耽误了治疗。

　　两大创新，广总骨科医院治疗脑瘫患儿创奇迹

　　据了解，广总骨科医院作为国内较早开展脑瘫手术治疗的医院，十多年来，成果显着，在国内外享有良好的社会声誉。在脑瘫治疗上，广总骨科医院取得了两大创新：一是对严重的痉挛性脑瘫在选择性切断脊神经后根的同时切断部分脊神经前根，同时将手术入路从腰骶部移到脊髓圆锥部，将原来长达十几厘米的大切口缩短为4~6厘米的小切口；二为不断改良棘突椎板回植技术，不切除棘突和椎板，不破坏脊柱的完整性和稳定性，减少手术并发症。

　　创新一：添补空白，圆锥部位选择性脊神经前后根的联合切断术治疗严重痉挛性脑瘫

　　在痉挛性脑瘫的手术治疗上，目前一般采取选择性切断脊神经后根的手术方法，对于严重的痉挛性脑瘫患者，手术效果往往并不明显。广总骨科医院尹院长及其技术团队，为解决此类患者的手术难题，让严重脑瘫患儿也能收到良好的治疗效果、刻苦专研、反复实践，最终创造性地发明了切断部分脊神经前根的方法治疗严重痉挛性脑瘫患者。“脊神经后根为感觉支，选择性部分切断风险相对较小；脊神经前根为运动支，稍有不慎，会导致下肢肌力的减退，甚至下肢瘫痪，后果不堪设想。我们医院对脊神经前根的切除，是通过严格的动物实验后得出的结论。”

　　1997年，广总骨科收治了一名严重的脑瘫患者，经临床检查诊断，尹庆水教授认为选择性切断脊神经后根并不能达到理想的治疗效果。经过反复的探讨论证，尹庆水决定在切断脊神经后根的同时切断腰3、4脊神经部分前根。最终，手术获得巨大成功，患者脑瘫症状得到明显改善。

　　创新二：精益求精，不断改良棘突椎板回植技术，减少手术并发症痉挛性脑瘫手术后的随访过程中，尹院长及其技术团队发现由于胸12腰1棘突椎板切除后，部分患儿局部出现脊柱失稳的症状。这样的情况出现使大家极为不安，脑瘫患儿本来就是弱势群体，在治疗中增加了他们新的痛苦，这是所有人不愿意看到的情况。为此尹教授于1998年在12具人体标本上研究棘突椎板回植方法，并采用生物力学技术进行检测，终于找到了可靠的椎板回植方法，先后创造性地发明了棘突椎板纵向掀开，显露圆锥，棘突正中劈开椎板回植和棘突椎板原位回植钢板内固定这两种椎板回植、椎管重建的方法，彻底淘汰了全椎板切除的方法，大大减少了术后并发症。此法也大大减少了患者术后的卧床时间。尹院长告诉笔者，以前经选择性切断脊神经手术治疗的患者至少需要卧床2~4周，现在只需要一周就可以下地练习走路了，大大缩短了术后康复的时间，减轻了医疗负担。

　　携手妇联，广总骨科医院造福更多患儿

　　今年8月，广总骨科医院携手广州市妇联救治了一名才满10岁的脑瘫患儿，在为其减免手术费用的同时提供优质的医疗服务。该患儿家庭贫困，平时走路不稳，呈机器人步态，经常跌倒，身边少不了家人的照顾。同时，他还屡次受到同龄人的嘲笑，心理健康大受影响。

　　手术成功后，患者症状明显改善。患者母亲喜极而泣，逢人就说是广总骨科医院给了他们家生活的希望。

　　这并不是一个单独的例子。从2008年起，广州市妇联与广州军区广州总医院携手资助贫困家庭痉挛性脑瘫儿童，为他们提供免费的医疗服务，近50例广州市贫困家庭痉挛性脑瘫患儿得到了及时有效的治疗，术后大大提高了患儿的生活质量，在他们身体康复的同时，也让他们感受到社会主义大家庭的温暖。