如何治疗小儿单纯性甲状腺肿

　　(一)治疗

　　根据不同病因病情应用不同方法治疗：

　　1.一般治疗 可多食含碘较丰富的食物如海带紫菜海鲜类;停服某些致腺肿的药物;腺肿较严重者可口服甲状腺粉(片)以抑制过多的TSH分泌使甲状腺回缩

　　2. 补充碘制剂 碘缺乏者可口服碘制剂对中度以上腺肿者可补充碘制剂

　　(1)口服甲状腺粉(片):当产生胶质性甲状腺肿时甲状腺功能低下应用甲状腺片20～40mg/d可使肿大甲状腺明显缩小质地变软

　　(2)口服碘/碘化钾(复方碘溶液5%I2 10%KI)：即Lugol液每天2～3滴连服2～4周休息4周后再服2～4周共6～12个月或口服碘化钾每天5mg连续服4周休息1个月再继续服用1个月直至腺肿消退尿碘排出正常口服碘油时有效期较肌注为短约为肌注有效期的1/5

　　(3)碘油肌注：对结节性甲状腺肿者可用碘油肌注肌注有效期较长碘酊局部注射不仅供给碘同时可腐蚀软化甲状腺组织使之缩小以免除手术

　　近来发现滥用碘制剂除造成碘甲亢外还可致碘过敏或碘中毒碘过敏常发生在有过敏史者皮肤出现荨麻疹样皮疹还可引起血管神经性面部四肢水肿发热及关节痛等临床症状碘中毒时口咽部常有烧灼感恶心呕吐腹痛严重者有呼吸困难若不及时抢救可危及生命治疗的关键是立即停药多数患儿的症状可逐渐缓解消失淀粉液洗胃淀粉可与胃内碘中和保护胃黏膜减少毒性还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射

　　3.手术 如腺体过大引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗适应证：

　　(1)甲状腺肿体积太大产生压迫症状时可手术治疗

　　(2)经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时可手术治疗

　　(3)有恶性变甲状腺部分切除或全切

　　术后可能发生甲状腺功能减低需服用甲状腺粉(片)若致病因素仍然存在时残留的甲状腺组织仍可增生

　　(二)预后

　　经积极防治,多数预后良好,但长期TSH增高可演变成毒性甲状腺腺瘤等并发症若致病因素仍然存在时残留的甲状腺组织仍可增生