小儿单纯性甲状腺肿的病因及机制

　　(一)发病原因

　　1.地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿主要原因为缺碘流行地区的土壤水和食物中含碘量甚少发病率高低与含碘量成正比也有报道水中含钙镁氟等过多也可致甲状腺肿有些与Ⅰ- 类似的一价阴离子在血液中浓度过高如SCN -Br- 等与碘竞争使甲状腺聚碘能力下降合成甲状腺素减少使垂体分泌较多的TSH刺激甲状腺肿大

　　2.散发性甲状腺肿 散发性甲状腺肿常见的病因：

　　(1)生理需要量增加：对甲状腺素的生理需要量增加如青春前期妊娠期或某种应激如感染外伤等

　　(2)药物：影响甲状腺素合成的药物如硫氰酸钾硫脲类;磺胺类药

　　(3)先天性缺陷：甲状腺素合成的先天性缺陷甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷使甲状腺素合成障碍TSH分泌增多甲状腺肿大酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷部分酶缺陷肿大甲状腺组织使甲状腺功能得以代偿临床有甲状腺肿甲状腺功能正常;若失代偿则临床出现甲低症状已知有过氧化酶缺陷碘化酪氨酸耦联酶缺陷脱碘酶缺陷等近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应以及周围组织对甲状腺素不反应等

　　(二)发病机制

　　早期甲状腺呈均匀性弥漫性腺细胞肥大和增生血管显著增加腺泡细胞肥大呈柱状上皮细胞增生腺泡腔内胶质减少晚期由于腺组织不规则增生逐渐出现结节部分腺泡坏死出血囊性变纤维化