小儿库欣综合征该做啥检查

　　1.24h尿游离皮质醇和17-羟皮质类固醇 二项指标均增高经体表面积纠正后仍然高单纯性肥胖儿童此值亦高但纠正后不高

　　2.血清皮质醇浓度 昼夜节律失调正常情况下早晨8∶00血浆皮质醇高于晚上11∶00浓度;如果节律失调晚上分泌比早上高或相近时有助诊断

　　3.血浆ACTH测定 垂体病或异位性ACTH综合征时明显升高

　　6h静脉注入ACTH刺激试验可使库欣病和肾上腺腺瘤病人血浆皮质醇进一步升高而在肾上腺癌异位性ACTH综合征以及医源性库欣综合征时皮质醇不增加

　　4.地塞米松抑制试验

　　(1)过夜地塞米松试验：即夜11∶00服地塞米松1mg若血浆皮质醇仍高而未被抑制同时尿游离皮质醇亦增高库欣综合征诊断可成立

　　(2)小剂量地塞米松抑制试验：如过夜地塞米松抑制试验皮质醇分泌受到抑制可进行此试验服用2mg/d(0.5mg每6小时1次共2天)的地塞米松若仍未被抑制提示皮质醇增多症的诊断

　　(3)大剂量地塞米松抑制试验：即口服8mg/d(2mg每6小时1次共2天)的地塞米松主要用于鉴别皮质醇增多症的病因如大剂量地塞米松仍不能抑制则为肾上腺腺瘤或癌可能性大若被抑制可能为肾上腺皮质增生症

　　血浆皮质醇或24h尿17-OH类固醇指标经抑制后必须下降到对照值50%以下才为正常

　　5.其他化验检查 血生化可见高钠低钾性碱中毒白细胞可增多嗜酸细胞减少

　　肾上腺影像学检查：

　　1.X线检查

　　(1)X线骨片： 脊柱片可见骨质疏松四肢骨片可见皮下脂肪量增多偶见有病理性骨折腕骨片观察骨龄显示骨龄增速骨皮质普遍疏松.

　　(2)颅骨片：蝶鞍可显示增大

　　(3)腹部平片和静脉肾盂造影：可见有无肾脏移位肾上腺钙化等必要时腹部肾上腺血管造影可确定肿瘤部位

　　2.腹部肾上腺B型超声波检查 可有助于肿瘤的定位及大小诊断

　　3.CT等检查 腹部CT肾上腺部位CT扫描可确定肿瘤部位及形态大小摄取X线蝶鞍或头部CT可检查垂体病变

　　4.核磁共振图像 可以鉴别肿瘤或增生癌症时可见较大肿瘤用核素标记胆固醇的肾上腺扫描两侧放射性相仿提示增生一侧放射线浓集一侧很少或完全无放射性提示肿瘤