家有宝贝 小心小儿风疹

　　风疹是一种常见的呼吸道传染病，以发热、呼吸道卡他和出疹为主要症状;又称风痧或瘾疹，其病原体是风疹病毒。过去，由于计划免疫中没有把风疹疫苗列入，孩子们广泛接种了麻疹疫苗，所以麻疹发病率大幅度下降，而风疹却多了起来。我国90年代初研制成功了减毒风疹疫苗，现已投入实际应用，有的城市已把它列入“扩大计划免疫”之中，是必须接种的疫苗，但并没有在全国普遍施行。现在，每市仍有大量的风疹病例发生，甚至流行。尽管风疹病情大多预后良好，但还是要认真对待，不然也会“大意失荆州”。儿童风疹病毒感染及获得性风疹并发症风疹病毒多侵犯儿童，是小儿冬春季节的常见病、多发病。从症状上小儿风疹与麻疹难以鉴别。有的家长说：“孩子打过麻疹疫苗，怎么又出麻疹了?”也有的家长说：“我的孩子出了两次麻疹。”其实，可能有一次是风疹，有时连非专科医生也会搞错。

　　风疹与麻疹各有些什么特点呢?①风疹发热不是很高，可为低热或中度热，甚至孩子发热没被家长注意疹子却出来了。而麻疹的发热多数较明显，一般在39.5℃以上;②风疹发热1—2天就出皮疹，初是面部，在24小时内迅速遍及全身。麻疹是发热4天后出皮疹;③风疹的皮疹为细点状淡红色的斑丘疹，直径2～3毫米，持续1—3天消退无痕。麻疹较大，常常融合一起，持续时间长，消退后有色素沉着，并有细糠状碎屑脱皮;④出风疹的孩子，有耳后、枕部淋巴结肿大，数周后才消退。麻疹没有这种改变。记住这四大特点，就不会把风疹当成麻疹的了。

　　风疹大多预后良好，有的孩子在“走走跑跑”中发病，不影响食欲和玩耍。但近些年来，屡有报告小儿风疹合并年症者。如风疹合并脑炎，病儿有头痛、呕吐、嗜睡、抽风、高烧不退等严重症状，这是风疹病毒直接侵犯脑组织的结果，可引起死亡。风疹合并心肌炎，孩子常有心悸、胸痛、头昏、乏力、精神萎靡、心电图有明显改变。还有风疹合并肝炎，血小板减少症等。有少数风疹患儿，一个人发生数种合并症，对孩子身心健康构成了极大威胁，所以，孩子出风疹要好好休息和护理，切莫粗心大意。孕妇风疹病毒感染及胎儿先天性风疹综合征孕妇感染风疹病毒后，症状较轻，可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。由于多数人，在学龄前期就已经受了风疹病毒感染，人群感染率80%-90%，因此，孕妇易感率很低，大约1%～3%，其中3—5月份是感染高峰。虽然该病症状很轻，易被人们忽视。但孕期、特别是孕早期感染了风疹病毒以后，可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。其中，致畸率高达10%-30%。

　　先天性风疹综合征患儿，常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄，②耳缺陷：耳聋和外耳畸形，③眼缺陷：白内障。视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性运动迟缓，小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。先天性风疹综合征的患儿，其临床表现可在出生后发生，可在生后数周、数月，甚至数年出现。存活儿童随年龄增长，可出晚期并发症，常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。有报道，先天性风疹综合征患儿经过11—14年后，其神经系统功能还有进行性损害，并从脑组织活检中分离到风疹病毒，表现为持续感染。 预防措施1小儿风疹预防：①冬春季好好保护儿童，不要抱孩子到处窜门、走亲戚，有风疹流行时，应立即隔离孩子，必要时关闭幼儿园，防止感染扩散：②感染风疹的病儿可由咽部排出病毒，通过污染的奶瓶、乳头、衣被等感染其他小儿。因此，要注意消毒工作。健康孩子的乳具应专用，不用患儿用过的东西，③接种风疹疫苗是预防的关键。2先天性风疹综合征预防：①婚前育龄妇女进行风疹病毒lgG抗体筛查，抗体阴性或抗体滴度小于1:16者，属易感者，应予风疹减毒活疫苗接种，半年后抗体转为阳性方可怀孕，此为最有效的预防措施;②对孕早期(1—3月)的孕妇，普通检测血清风疹病毒lgM抗体，对确诊为风疹初次感染的孕妇，应劝其终止妊娠;③风疹多于春季流行，故此季节孕妇，尤其是孕早期，应避免接触风疹患者，尽可能少到公共场所，以减少风疹病毒感染机率;④孕妇不宜注射风疹疫苗，因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成，为防对胎儿产生危害，不给孕妇接种为好。