伟哥所折射出的男性问题

　　万艾可（伟哥）自1998年3月在全球上市以来，截至2003年底，已销往112个国家和地区，共销售出10亿片，平均每秒钟售出五六片。

　　2004年国庆前，万艾可在我国获准可于零售药店出售，患者只需出示医生的处方即可购买。万艾可处方权也扩大到二级以上综合医院和心血管、男性病及精神病专科医院。

　　不难预料，将会有越来越多的中国男人用上这款蓝色的小药片。但是在这种现象的背后又折射出中国男人的什么性问题呢？让我们一起来解读。
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　　门诊实录：要服伟哥的男人们

　　有一句话说的好：千不行万不行，男人不可以不行。诚然男人都希望自己可以性欲旺盛，金枪不倒。但是根据各大医院的门诊记录数据看来，正越来越多的中国男人深陷阳痿的泥潭。现在人们有弄出来一个性功能勃起障碍（ED）的新新词汇来代称阳痿。虽说前者没有后面那个词语那么伤男人面子，但是听起来却貌似有点过于专业了。所以现在都流向叫ED。不仅简短方便易记，而且也不太伤男人面子。

　　病例一、高血脂原来也会导致ED

　　李先生是IT公司的老总，只有28岁，可谓年轻有为。虽事业成功，性方面却挺失败的。在性生活时多次出现阴茎勃起困难之后，李先生来到某医院的男科门诊。他来的目的很简单，一进诊室门，就对医生说：“医生，给我开粒伟哥吧。”根本就没有坐下来的意思。

　　医生提出要他做一些常规检查，以明确是否因为其他疾病导致ED，他却拍了拍胸膛，颇不耐烦地说：“你看我这身板，像有问题吗？”

　　经过一番劝导，李先生最终还是同意做检查，他想，就当为做一个全身体检吧。不料，检查结果显示，李先生的血脂水平高达正常的三倍。而高血脂恰恰是ED的一种常见致病因素。
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　　病例二：身患糖尿病引发的ED

　　唐先生是被妻子“押”着来到医院的。年过四旬的他，发现随着年龄的增长，性能力日趋下降。近一年来更为明显，从勃起程度勉强能完成性生活，到举而不坚再到举都举不起来。他心里也非常着急，曾试着到药店买了些壮阳药物服用，却没有任何效果。像许多ED患者一样，出于自卑心理，他不敢到医院就诊。经妻子一劝再劝，这才在妻子的陪同下来就诊。

　　进了诊室，唐先生还是显得很难为情，医生旁敲侧击地问他的病情，他支支吾吾地不肯讲。于是医生请他先出诊室，让其妻进来说明发病情况，之后再对唐先生进行询问，这才了解了大概病情。经检查后，医生发现以往毫无糖尿病征兆的唐先生，血糖高达13.6毫摩尔/升（正常一般不超过6毫摩尔/升）。原来，其ED的发生与身患糖尿病大有关系。

　　国外一家权威医疗机构的大规模调查发现，40～70岁男性中有52%患有不同程度的ED，也就是说，40岁以上的男性，两个中就有一个是ED患者。按发病原因不同，ED分为器质性ED、心理性ED及两者皆有的混合性ED。
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　　有医学专家指出，以往认为80%的ED属于心理性，许多患者也因此不去寻医问药以求治疗。然而，现在认为70%以上的ED有或多或少的器质性因素，这种前后认识的差别，是因为以往的检查手段不够先进，未能发现其中的器质性因素。不过，正确地说，ED患者以混合性的最多见，因为即便由器质性因素所引致（像糖尿病引起的ED），但由于勃起功能障碍往往会给患者带来心理上的压力，从而反过来加重ED的症状。

　　在万艾可上市之前，对ED患者的治疗手段主要包括经尿道给药、负压吸引装置、阴茎海绵体内注射药物，以及手术安置阴茎假体等。这些治疗措施或操作烦琐，或会给人体带来创伤，因而许多患者都不太愿意接受。

　　万艾可的出现，给ED患者的治疗带来了翻天覆地的变化，因为其简单、方便、无创，因而被认定为治疗ED患者的一线用药。据国内外多项大规模的临床试验结果显示，万艾可对于不同病因、不同年龄、不同程度的大部分ED患者，均有良好效果。

　　不过，万艾可也并非万试万灵，不同类型的ED，万艾可的有效率为60%～80%。就目前而言，万艾可仍然是一种治标不治本的药物，服用一次才起作用一次。而且70%以上的ED患者存在器质性因素，因而对ED患者的治疗，首先要做的是：发现去除引起ED的各种诱因及危险因素，以及治疗原发疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂、内分泌疾病等。

　　曾经有这样一位患者，因为ED，他已经有近一年没有过性生活了，为此他四处求医，却没有丝毫改善。后来到某医院男科就诊，医生在详细询问后得知，他因胃病而长期服用一种H2受体阻滞剂类（会影响阴茎勃起）的药物。医生建议他暂停使用该药，或用其他药物替代，结果在没有任何其他治疗的情况下，仅仅半个月，患者就打电话来说已经明显好转，可以进行性生活了。医学专家提醒：ED患者一定要早些到医院就诊，以找出明确的病因，才好进行治疗。
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　　ED患者，看病太迟

　　二十多年前的文革晚期，风华正茂的他新婚宴尔。有一天，他与妻子一起在浴室洗澡，享受二人的私密时间，突然有人造访，还把门敲得梆梆作响，让他一时之间惊慌失措。从那之后他就“不行”了，再也没有过过正常的性生活。由于当时人们思想封闭，这种见不得人的事哪敢上医院诊治。这种状况一直维持了二十多年，尽管他事业有成，升任为某市的财政局局长，但“人前风光”的背后，苦涩的滋味只有自己知道。

　　直到上世纪90年代初期，人们的性观念逐渐开放，他才鼓足勇气到医院看病。经过医生的仔细询问及检查后，确诊他是一个心理性ED患者。经过行为治疗并辅助一些药物治疗，最终得以治愈，五十多岁高龄得子，但那已逝去的二十多年的青春年华，却再也追不回了。像这种患了ED又不好意思来医院治疗的例子实在是太多了，这样只会延误病情。

　　时至今日，男性在性健康观念上虽有所进步，但很多ED患者还是不愿或不敢去医院，去了医院也不愿主动对医生诉说。以下是一个典型的ED患者求治经历：最初，夫妻性生活时好时坏，质量下降，患者心想没多大关系，是工作太紧张、心理压力大造成的，是“一过性”的，多休息，增强营养，加强锻炼就会恢复。慢慢地，近半数的性生活都不行了，患者开始感到问题严重，于是买一些维生素服用，或吃一些补品、补药口服液，有时光顾一下性用品商店，试试神油之类的性药、春药。还是不行，就看中医吃中药。结果仍然不行，并发展到每次过性生活都是“水中月、镜中花”，可望而不可即，以至于好几年都不能过正常的性生活。这时该患者才彻底认栽了，于是到医院求诊。邓春华副教授告诉记者，其实那些肯到医院找医生开伟哥的人，许多都已经痛苦地摸索和挣扎了五六年了；不少人还花了几万元冤枉钱，甚至上过电线杆小广告的当。
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　　在2004年10月召开的“中华医学会第五次全国男科学学术会议”上，北京大学人民医院生殖医学中心姜辉博士介绍了一项调查结果：研究人员对全国十多个城市的上千例ED患者进行了调查，发现中国男性出现ED后，平均22个月后才去看医生。而外国男性在出现ED后，平均六个月就去看医生了。由此可以看出，我国的ED患者上医院看病看得实在是太迟了。

　　然而，去医院看病的男士还算是勇敢的。国内某著名医院披露了一个惊人的数据：约有90%的ED患者未到医院求医。

　　ED患者为什么不敢去医院就诊呢？最为常见的有以下三种原因：①自卑与羞怯感，这也是ED患者不愿到医院向医生求治的最大障碍；②认为在医院诊治，隐私得不到保障，因而宁愿选非医院途径去解决问题；③误以为目前缺乏方便有效的治疗手段，ED是“不治之症”。

　　事实上，ED也是一种病，就像高血压、糖尿病一样，完全没有必要以患ED为奇耻大辱。

　　至于隐私问题，某医院负责人指出，医院不会让患者的病情外传，患者隐私可得到充分保护。相反，通过非医院途径求医会增加患者诊治过程中的风险，不仅耗时费钱，还得不到有效的治疗。
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　　ED不可治疗的想法更是大错特错，医学专家指出：“ED不仅是可以治疗的，而且是一种比较容易治疗的疾病。”对多数ED患者来说，改善勃起功能可能只需要一种药物。对另一些人来说，治疗可能包括心理治疗、负压环缩装置、自我阴茎注射药物、尿道塞入药物、手术等。通过治疗，绝大多数患者都可以恢复良好的勃起功能。

　　此外，老年ED患者不上医院诊治，是因为他们认为ED仅仅是衰老的表现而已，在他们的年龄不应该再考虑性事了。诚然，在老年男性中的确具有更高的ED患病率，但这是因为他们更多地患有与ED相关的疾病，如心脏病或糖尿病等。老年男性服用的药物更多，可能会影响其勃起功能。另外，随着年纪越来越大，他们的性生活会发生一些改变，例如，达到勃起的时间会变得稍长一些，或者他们可能需要直接的身体刺激，对老年人出现这些变化，专家认为属于身体的正常调节。“但ED并非衰老的必然结果，性事没有失效期。”邓春华副教授说。由于老年男性进行适度的性生活，有益于晚年的身心健康和保持配偶间的良好关系，因而老年ED患者有必要进行治疗。
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　　吃了伟哥，为何不见效

　　有许多ED患者对万艾可寄予厚望，期望能“药到病除，雄风依旧”。也许是希望越大，失望越大，在临床工作中，常有ED患者产生这样的困惑：用了万艾可并不见效。

　　出现这种状况，这既有医生方面的因素，也有患者方面的因素。其中医生的问题主要出自对患者的ED类型没有做出准确的判断。

　　对于每位ED患者的病情，医生需要经过详细的病情询问——体格检查（如生殖器的检查）——一般诊断（如血糖、血脂等检查）——特殊诊断（性功能的检查，如夜间勃起次数等）这四个步骤，再结合医生自身的经验，才能初步了解。然而在实际临床工作中，不少医生并没有做得如此详细，只是一听患者自诉阴茎勃起不良，便大笔一挥，开出万艾可处方。尽管万艾可对不同类型的ED均有效果，但病情没弄清楚，疗效当然大打折扣。

　　比较常见的情况还包括，有些患者搞不清ED与早泄的区别，一见医生就诉说自己是勃起功能障碍，实际上他们的勃起功能依然正常，只不过由于射精太快而使勃起维持时间短暂。如果医生不仔细询问，往往会将患者定义为“勃起维持困难”的状况，给患者扣上ED的“帽子”，并让患者服用万艾可，实际上却是药不对症。
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　　另外，还常见同时患抑郁症兼ED，这类患者往往性欲低下，而万艾可要起效，仍须依赖于患者有性欲望并接受性刺激，因而仅靠万艾可是难以获得满意勃起的。对于此类患者，需同时合用抗抑郁药物才能见效。

　　假如患者是从医院及正规药店之外的途径获得药物，那么他服用的很有可能是假药，如此一来，自然就不会有效果了。

　　某医学专家指出：服用万艾可后仍需正常的性刺激，例如抚摩、亲吻等，药物才能发挥作用。这一点不少患者并不清楚，这也是导致不见效的常见原因之一。有一位患者在服药后，与妻子一起坐在沙发上看电视，静待药物发挥作用，结果却毫无动静。因此，患者应当清楚地知道，万艾可并不能增加性欲，它只能帮助“力不从心”的男性，对于“心如止水”（性欲低）者则无能为力。医学专家指出：如果某天太累了，就不要服药，因为药物发挥作用需要产生性兴奋感，在疲劳的情况下性兴奋感自然会不足。

　　此外，服药时是否空腹、是否喝过酒等因素都会影响药效，这是因为，酒精会削弱药性，而与食物同服，尤其是高脂饮食，会影响到药物在胃肠道的吸收。曾有一位患者对邓春华副教授说，他在服药当天没什么效果，但到第二天却起效了。分析原因，可能是因为患者服药时同时进食，使得药物的吸收延迟所致。

　　也有患者存在这样的错误想法：既然万艾可如此大名鼎鼎，那么它治疗ED的本领一定是相当出众，只要吃上一片，ED就会一朝解决。结果却发现，一片万艾可只能管一时，不能管一世，只“治标”不“治本”，因而大失所望。
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　　不过，用万艾可“治本”也并非毫无希望。近期国外有一组对老年男性的调查，要求他们无论是否需要进行性生活，都连续每天服用万艾可半片（50毫克），持续一年后停药。在停药半年之后再检查，结果发现有58.8%的患者仍然能有效勃起，完成性交。

　　在患者服药期间，研究者发现一个有趣的现象，即每次用药（浓度较低）不足以达到进行性生活所需的勃起状态，但却能提高夜间勃起次数，患者的夜间勃起增多了。研究者认为万艾可有“治本”可能是基于下列理论：患者“休眠”已久的阴茎，随着夜间勃起的增多而逐渐“苏醒”，上皮细胞的新陈代谢在一定程度上得以改善，因而慢慢恢复。

　　专家认为，长期服用万艾可也许能从根本上治疗ED，但现在下结论未免太早。

　　相信在医生的指导、家人的密切配合下，ED患者能过上美满的性生活。在此，祝各位身体健康，家庭幸福！