男性性高潮障碍的治疗

　　治疗无性高潮，首先必须查明原因，详细了解患者的性历史。对精神因素引起的无高潮，可以进行性感集中疗法，解除造成不射精的因素，在性交时摒弃一切与性生活无关的忧虑情绪，将感情和感受集中在性生活中，辅以仪器或药物治疗，一般能获得满意疗效。而对于器质性因素引起的无高潮以病因治疗为主，积极治疗原发病即可自然获得性高潮。

　　（一）性教育及心理治疗

　　加强性知识指导，消除对性问题的顾虑和恐惧，纠正错误性观念及性交方法，使夫妻性生活协调。首先向夫妇双方解释并分析发生障碍的原因。因女方对男方在性生活中不能射精可能十分反感，尤其在想要生育的夫妻中更是如此。功能性无高潮要求女方起主要作用，所以消除不满情绪或不信任是十分必要的。重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。早期治疗应加强夫妻之间的感情交流，强调夫妻双方在融洽气氛中的密切合作以及学习和掌握性技巧的重要性。另外，还可以利用一些文字资料、图片、电教设备以增进治疗效果。为了减轻患者焦虑的心情，女方不要对男方提出性高潮的要求。另外，中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　　（二）性感集中训练

　　通过配偶的触摸，夫妻双手间的摩擦来增强身体愉快感，并在相互刺激中体验性乐高潮反应，而后可逐渐过渡到性交活动。在性交前，增加非生殖器刺激促发感情和体验感觉，当双方均从精神上、身体上做好准备后开始性交，在性交中继续按患者感到愉快的方式触摸对方。该法是减少忧虑、增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流的基础。夫妻关系的协调非常重要，妻子在治疗中有着十分重要的作用，由妻子以各种方式引出射精是治疗的一个决定性的里程碑。最重要的开端是女方用手刺激引起性高潮。男方则同时指示女方如何用力和掌握时间，女方有意识地按需要的方式刺激阴茎，女方用手托住睾丸上提可促进男方性高潮的到来，刺激男方感到将要射精。一旦用手刺激成功，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，当生殖器接触后，使男方的性兴奋性增高，此时有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。可推荐用女上位姿势进行性生活。女方通过刺激使丈夫达到高度性兴奋。当男方感到快要达到性高潮时，女方快速将阴茎插入阴道，此时继续刺激。往往在阴道内有过一次射精后即可完全改变此功能障碍，几次成功后，双方都树立了牢固的信心。值得注意的是，性乐高潮是对神经肌肉组织性兴奋增加的一种自然精神生理反应，若在愉快的气氛中过性生活，就会自然出现性乐高潮，这一观点对患者至关重要。一次成功即可永久改变性功能障碍。

　　（三）仪器治疗

　　假阴道对无高潮的病人有一定帮助。由于假阴道内含振荡器装置，对阴茎有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢复。现代的假阴道由高级塑胶制成，有手提的、有连在整个塑胶女体的。国外生产的价格昂贵，目前国内的制作也很精良、功能齐全，应该是选择的对象。另外，在医生指导下，可使用电动按摩器治疗诱发性高潮。它的电源是电池或交流电，多是由小马达带动一个凸轮装置，从而产生频率为80次/分的振荡或频率可以调节的振荡。这种高频率的刺激容易激起性兴奋的不断增长，并使不射精的患者很快突破高潮阈值使射精障碍得到克服。振荡器有男用、女用之分，男用的一般设计成采精器的形态，开始时可能需要持续刺激10～15分钟，以后只要5分钟即可达到性高潮，刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。但仪器毕竟是仪器，代替不了人的感情投入和切实的感觉，所以不能完全依赖于工具，它们只能起到一定的帮助作用。

　　（四）药物治疗

　　在上述方法效果不理想时，可选用药物治疗，也可联合运用。常用的药物有α肾上腺素能受体兴奋剂麻黄素，每次25～30毫克，临睡前口服，可连续用1～4周。另据文献报道，性交前一个半小时口服50～75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，容易达到性高潮，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用；左旋多巴250毫克，每日4次口服，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果；士的宁2毫克于性交前1小时肌注。特别要注意在治疗不射精患者时，如服用安定药物，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，其本身就有导致不射精的副作用，因此禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

　　中医药治疗本病有很好的疗效，常用药物有疏肝解郁、行气通经之柴胡、枳壳、白芍、王不留行、香附等，还有通行精窍的麻黄、细辛，通行水窍之石菖蒲、车前子等。细辛、麻黄虽为辛温散寒解表药，但细辛具有良好的通经开窍作用。麻黄能宣通精气，通利关窍，为通窍疏经佳品，具有较好的通窍作用。常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。汤剂以加味桂枝龙牡汤为主。有人用马钱通关散（马钱子0。3克，蜈蚣0。5克，冰片0。1克）每晚睡前半小时服用，疗效甚好；针灸有一定治疗作用，选用气海、关元、中极、足三里、三阴交、曲池。

　　（五）治疗原发病

　　因严重的内分泌疾病如体功能低下、甲亢、糖尿病、肢端肥大症、粘液水肿等引起无高潮需内科治疗。对于局部病变如膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结等需手术治疗，对于包皮过长的患者行包皮环切术。另外，加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快，以及传统的健身疗法，如气功、太极拳等都有助于治疗无高潮。

　　（六）其它方法

　　国外文献报道的方法还有许多，诸如婚姻疗法、读书疗法、交流能为放松训练、系统概念化、感觉意识法、性反馈训练等等以及结合逐级家庭作业练习。治疗所需达到的预期目标并不是单纯提高性乐高潮的频率，而是着重于夫妻间冲突的解决，内心深层次问题的缓解，家庭权力和控制需求的平衡，转移性乐技巧与性交的情景，提高心理性性唤起水平，使夫妻间能取悦于性活动为目标。