餐后高血糖对心血管危害大

　　虽然高血糖对心血管系统的影响已经被证实，但是空腹血糖和餐后血糖哪一个对心血管系统的影响更大一直是患者及科研人员关注的焦点。据国外最新的一项长达14年的研究结果表明，对糖尿病患者来说，餐后高血糖对心血管系统的危害更大!

　　餐后血糖升高原因复杂

　　餐后血糖升高的影响因素相当复杂。碳水化合物被消化吸收后首先通过肝脏进入外周循环，此过程一般在摄入碳水化合物后2～3小时内进行。正常人体内糖的吸收可迅速抑制大部分(60%～90%)肝糖的输出，使餐后循环血糖升高得到缓冲。同时，肌肉摄糖能力增强数倍，可迅速消耗大部分进入循环的葡萄糖。

　　对糖尿病患者而言，β细胞分泌胰岛素功能缺陷或胰岛素敏感性下降，造成肝糖生成受抑制及肌肉摄糖能力增强程度有所减弱，导致循环血糖随食物消化后，血糖的吸收呈不规则波动，从而形成血糖的瞬时尖峰及餐后高峰水平上升、时间延长，使血糖波动幅度增大。在进食快、食物中碳水化合物量多、食物易吸收(如液态甜食)的情况下，这种餐后血糖升高及波动尤为明显。

　　餐后血糖异常对心血管系统危害大

　　在2011年欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会上，意大利学者Franco Cavalot公布的随访期长达14年的San Luigi Gonzaga糖尿病研究提示，餐后血糖水平和糖化血红蛋白(HbA1c)可预测2型糖尿病患者的心血管事件和全因死亡，而空腹血糖水平不能。

　　该研究纳入505例2型糖尿病患者，14年随访期间共147例受试者死亡，发生172例心血管事件。分析表明，HbA1c和餐后血糖水平均能预测心血管事件和全因死亡风险，且后者能提高前者的预测价值。在预测全因死亡上，两者的预测价值相当。

　　超7成患者降糖遭遇障碍

　　在我国，有大约95%的糖尿病患者属于2型糖尿病。然而，调查显示，超过70%的患者无法达到理想的血糖控制。解放军总医院内分泌科潘长玉教授解释：“目前普遍使用的六大治疗药物仍不能满足临床需要，而且有些药物的不良反应，比如低血糖、肥胖反而成为血糖控制的主要障碍，也影响了患者充分使用药物。”

　　除药物因素外，患者如果不注意生活方式，吃得多活动少，即便再吃有效的药物也控制不好血糖。那么，怎样才能更有效控制血糖呢?

　　1、积极治疗其他疾病(如感冒、感染等)感冒、感染等问题都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的升高。尽管这种变化是机体对抗疾病的一种生理反应，但却不利于您的血糖控制。因此，虽然在这种情况下您的胃口不好，吃的较少，仍然需要继续用药来控制血糖，有时甚至还需要增加药物的用量。

　　2、增加活动量或进行更多的运动锻炼2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。

　　另外，中国和美国在糖尿病药物治疗的推荐方式上也不同。中国的患者有半数的体重是接近正常或是消瘦，而美国人大部分都是肥胖，因此中国糖尿病指南严格根据患者肥胖与否推荐不同的药物，超重或是肥胖者往往先将二甲双呱推荐为一线药物;而体重正常的人可选择多种糖尿病治疗药物。