老年挛缩治疗前

　　　　(一)治疗

　　1.原发病治疗 原发病治疗包括：①使用扩血管及神经营养药物，定期进行血液稀释治疗，促进神经功能的恢复。②积极抗风湿及消炎镇痛，延缓或阻止关节及周围结缔组织胶原纤维增生。

　　2.减轻痉挛，促进功能恢复

　　(1)温热疗法：包括热敷、红外线照射、微波热疗及温水浴疗等。这些措施可利用热效应抑制痉挛，降低肌张力，减轻疼痛引起的反射性肌紧张。

　　(2)运动疗法：

　　①牵张治疗：

　　A.空手牵张：用手将患肢牵拉30s至数分钟后松开。

　　B.支撑体重牵张：扶患者站立20min左右再卧下，主要锻炼大、小腿肌肉。

　　C.夹板牵张：用特制夹板固定患肢或关节，持续数小时后撤除。

　　D.关节功能牵引：在适当姿势下固定关节一端，另一端以适当重量间断牵拉。这些治疗均可通过抑制肌紧张状态而达到治疗目的。

　　②四肢末端摇摆运动：将肢体置于松弛位，反复摆动四肢末端，缓解手足部肌痉挛。

　　③姿势反射：体位变化引起的姿势反射可作为抑制痉挛状态的手段。从仰卧到俯卧可抑制伸肌痉挛，相反，则抑制屈肌痉挛。

　　④肌振动及推拿、按摩治疗：给痉挛的拮抗肌以振动，增加拮抗肌兴奋性，反过来则抑制了肌痉挛。

　　(3)肌电反馈电刺激疗法：

　　①应用肌电生物反馈电刺激仪或电针使肌肉强烈收缩，撤除刺激后肌肉痉挛可得到数小时缓解。

　　②经皮高频抑制脊髓运动前根，适用于胸髓以下范围的挛缩。

　　(4)药物疗法：

　　①抗痉挛及镇痛药物：地西泮(安定)、苯妥英、卡马西平、维库溴铵(妙纳)、氯唑沙宗等。

　　②封闭：2%苯酚加0.25 NaCl封闭神经干和运动点。此法疗效好，但可引起肌无力及增加疼痛等副作用。

　　③穴位注射：10%当归或川芎注射液，每穴1～2ml。

　　(5)手术疗法：使用矫形器或夹板，预防及矫正肢体挛缩和关节畸形。

　　3.促进肌肉再生：应用神经、肌肉营养药物(维生素B1、B12、谷氨酸、神经节苷脂、神经生长因子等)，配合中药养血生肌治疗，促进受损神经的恢复及肌肉再生。

　　4.心理治疗

　　(1)精神支持疗法：通过交谈倾听患者主诉，表示同情与理解，给予鼓励与安慰。调动患者的自我调节能力，树立战胜疾病的信心，改变由机体疾病及挛缩引起的自身病态反应，让患者在治疗中起主导作用。

　　(2)行为疗法：对部分固执、依赖性强的患者，采取放弃医疗保护，明确指出不执行医嘱的严重后果;对患者要严格，使其心理对医嘱只有服从，让患者配合做好治疗。

　　(二)预后

　　老年挛缩轻者影响生活质量，重者可造成不良后果。