双颌前突的整形术

　　“明眸皓齿”自古以来就是美丽的一项重要标准。自然大方的灿烂笑容更能展现现代人时尚、美丽、自信的一面，一口整齐、洁白的牙齿，自然会给您的美貌加分。而凌乱不齐或暴牙不仅影响美观、咬合，对口腔卫生及心理上也会有不良影响。

　　暴牙（上前牙突出）、地包天（下前牙前突）、上下前牙前突、牙列拥挤等口腔医学称之为“错牙合畸形”，需要通过矫正来解决牙齿的美观问题和口腔功能。

　　暑期是青少年儿童矫正牙齿的高峰期。为了不影响孩子的学习和生活，不少家长会选择在暑假为孩子整牙，每年中、高考结束后，到医院口腔科整牙的学生明显增多。

　　许多家长对矫治牙齿的情况了解不多，疑虑也很多，尤其对于有些需要通过拔牙矫正的患者，拔掉几颗健康的牙齿换取美丽自信的笑容究竟值不值得，是让患者及家长们烦恼不已的问题，也是读者最为关心的话题。

　　本期我们特别邀请金华市婺城区医学会口腔门诊部主任周亚军就相关问题作专门解读。

　　当你患了牙病去看医生时，医生往往会尽可能采取治疗手段，不轻易拔牙。即使是牙冠部分残缺，若牙根没有问题，也会通过系统治疗后做牙冠修复以保留牙齿；甚至对部分病患牙根，专业牙医也会采用根管治疗等手段，尽量给予保留牙齿治疗。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，有时为了治疗的需要，甚至需要拔除还没有长出来的没有多大用处的智齿，那就可能拔除8颗牙。这让大多数病人和家长不能理解，觉得拔掉那么多健康的牙齿很可惜，也担心孩子拔牙后会留下后遗症而拒绝给孩子整牙，致使许多错牙合畸形者错过最佳矫正年龄。很多想要矫正牙齿的朋友因为听说需要拔牙，往往就犹豫不决了，甚至放弃治疗而让牙齿不齐的遗憾伴随终生。

　　周亚军说，对于整牙时需不需要拔牙的问题，其实医生也很慎重，非常理解家长的顾虑。专业医生的原则是能不拔牙尽量不拔。但有些情况，如牙列拥挤情况严重、双颌前突等，是需要拔牙才能得到满意的矫治效果。为了保证牙齿的上下协调和左右对称，通常需要拔除上、下、左、右各一颗第一双尖牙进行矫治，一般不太会影响牙齿的功能和健康。

　　周亚军指出，胡乱拔牙最不可取。有的父母看到孩子的牙齿错位，就用拔掉错位牙来解决，这是非常错误的。每颗牙齿的功能不同，没有经过专业正畸医生的考量，很有可能会把将来矫正过程中有用的牙齿拔掉，造成无法弥补的损失。如果误拔就会直接影响脸型，看上去会显老很多。而有些患者即使是拔了牙齿，如果没有在正规的口腔正畸医生处进行矫正，导致后面牙齿的前移，拔牙的间隙被浪费，就会得不偿失，白白损失了牙齿。

　　周亚军表示，最近几年来，国外正畸界越来越多的提倡采用不拔牙矫治，尤其在使用自锁矫治器后，“尽可能采用不拔牙矫治”作为一条矫治设计原则，在他们的正畸病例中不拔牙的病例所占比例高达80%以上，获得了很好的效果。

　　不拔牙矫正具有非常突出的特点

　　周亚军介绍，矫正牙齿的患者多为青少年，处于快速生长发育期，因此可以有很多方法来解决牙齿的拥挤问题。比如：1.通过口外装置推动磨牙向后移动，为前牙提供空间来解除拥挤；2.通过口外装置和唇肌训练来限制上颌骨的发育；3.通过扩大牙弓的宽度来获得空间。总之，方法多种多样，可单独使用，也可联合使用。国际正畸技术在飞速发展，遵循一个理念就是：给孩子矫牙能不拔牙就不拔牙。

　　周亚军说，不拔牙矫正具有非常突出的特点：1.面形美观，拔牙治疗的结果有时会造成唇部丰满度不足，甚至凹陷，这一点对边缘病例尤其突出；2.咬合关系稳定，咀嚼功能好，上下牙弓的形态也更自然；3.牙齿更健康，因为不拔牙矫治不需要移动牙齿，对牙根的影响很小，牙齿更结实稳固。

　　周亚军提醒，正畸医生不会对所有的病例都采取拔牙或非拔牙的矫正方法，有些牙齿重度拥挤及前突的病例必须通过拔牙才能够矫正；但是，对于有些中度拥挤及前突的所谓边缘病例，正畸医生会有不同的观点。这种分歧的产生也与医生的经验技术及其所接受正畸教育的背景、采用的矫正系统等技术手段有关。国际前沿先进技术使大部分原先需要通过拔牙的患者完全可以通过不拔牙的手段来达到理想的矫正效果，避免一些没有必要的麻烦和损失。“不拔牙矫治”，牙齿更健康。