咬胡桃当心牙隐裂

　　有人爱用牙齿咬硬东西，比如咬啤酒瓶盖、咬胡桃。虽然表面上看牙好好的，但也许牙齿隐裂症已找上门来。而牙隐裂，最终会导致牙劈裂。

　　牙隐裂多发于35岁以上中年人

　　牙齿的釉质和牙本质都是硬而脆的组织，如果咬嚼过于坚硬的东西，就可能使牙齿发生细微的裂纹。特别是一些牙神经失去活力的死髓牙，以及一些牙尖比较陡、沟隙比较深的牙齿，就更容易造成脆裂。这种裂纹细小，患者往往开始毫无觉察，随着裂纹的逐渐加深，患者开始有咀嚼时轻微疼痛或不适，并日益加重，一些患者往往不得不改用另一侧牙齿咀嚼。然而，往往牙隐裂症可能是两侧牙齿对称性地先后发生，或全口多处牙发生，从而给患者带来痛苦。

　　牙齿隐裂症多发于35岁以上的中年人，这可能与人在进入中年期后，牙齿中有机质含量随年龄增加而逐渐减少，无机质含量逐渐增加使牙齿变脆有关。牙齿隐裂症的诊断越早，保留牙齿的可能性就越大。早期牙齿隐裂症尽管裂纹极细，医生还是可以通过照明放大镜、染色法等使它显示出来。也可以让病人咬一个木楔、牙签、棉卷等，然后从侧方叩击牙齿，或者用冷、热刺激的方法而检查出来隐裂牙。

　　对于隐裂牙早期，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬合面，并作一个全冠将牙齿包起来，使牙齿不再裂开；也可以将裂隙处磨去，再用树脂补牙材料或合金材料将牙齿作适当的修补；若已产生牙髓炎症时，则需要作牙髓治疗，然后再作全冠修整；当裂纹已涉及到龈下、根尖组织或牙根已裂开时，患牙的治疗难度就会加大，有的大夫往往会采用简单的拔牙法进行治疗。

　　牙劈裂者大多喜欢咬硬食物

　　牙隐裂进展到牙体劈裂的病变，是一个漫长而渐进的过程，可逐次表现出牙本质敏感症、牙髓炎、根尖周炎的种种病状，从而导致患者来院就诊。但也有极少数患者在此病变期间从未接受任何牙体牙髓治疗，直至牙体劈裂的发生。

　　在临床上这样的病例不少。比如有患者牙体劈裂直达根分叉下，牙髓腔暴露，牙髓坏死，而在牙体劈裂之前，有过牙本质过敏和牙髓炎的种种症状，但患者从未到任何医院就诊，现在却痛得要求拔牙。

　　牙体劈裂的发生有直接原因和关联原因，直接原因如下颌骨受到外力撞击使上下颌牙猛然咬合、进食时咬到砂子、骨头等硬物；关联原因如牙体上本已存在有隐裂、龋病、磨损等硬组织疾病，内外因的结合导致牙体发生劈裂。

　　牙体劈裂在上颌磨牙中发生最多，其次是下颌磨牙和上颌双尖牙，在上颌磨牙中又以上颌第一磨牙的劈裂最为常见。牙体劈裂多见于40岁以上男性，他们一般均有喜爱咀嚼较硬食物的习性。

　　90%的劈裂牙可以不拔牙

　　清华大学第一附属医院口腔科治疗牙齿劈裂专家金明大夫说，有90%的劈裂牙完全可以通过治疗得以保全，拔牙前最好多征询几家医院大夫的意见再做决定，这也是对自己负责。

　　71岁的杨老先生两颗牙不停地化脓、疼痛，上海两家医院的大夫都说牙齿劈裂得厉害，只有拔除。但老人牙齿本来就不多了，拔了这两颗牙非常影响咀嚼。竭力想保住牙齿的杨老先生，反复寻找治疗办法，最后找到了金明大夫。

　　金明大夫说，当时，老人已发病一月，牙根形成瘘管。左上第二双尖牙纵行劈裂达根尖区，颊侧黏膜有浓瘘管开口，根尖区已经形成慢性化脓性病灶，二度松动，有叩痛，复杂程度是自从治疗劈裂牙以来从没有过的。金明大夫采用自创的固定技术和多年积累的根管治疗方法，对牙齿完成了一次性的治疗。

　　随着医疗技术水平的提高和新材料、新方法的应用，很多以前认为要拔的牙齿，现在就能留住了。