口炎的中医辨证

　　1.风热袭表

　　主症 唇舌、两颊部出现红疹，有时迅速演变成疱疹，逐步形成溃疡，红肿、疼痛、流涎。

　　次症 常伴发热，或恶寒，咽红咳嗽，舌边尖红，脉浮数。

　　理化检查 患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 　　辨证要点 风热外袭，口疮初起，起病急，病情较轻，口疮红肿，可见溃疡形成，但无溃烂融合成片，且全身热毒不盛，均提示为风热之邪外束肌表所致。

　　治疗原则 疏风清热。

　　方药运用 银翘散加减：金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。发热重者加柴胡；小便黄赤者加通草、车前草；口干欲饮者加芦根、天花粉。咽痛者加射干、虎杖。

　　2.脾胃积热

　　主症 口腔溃疡较多，或满口糜烂，周围红赤，疼痛拒食，多啼烦躁。

　　次症 牙龈红肿，口臭涎多，或发热面红，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，指纹紫滞。

　　理化检查 患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 　　辨证要点 过饮过食肥甘厚味，致脾胃内伤，食积化热，灼伤口、唇，故见口腔溃疡较多，或满口糜烂。食积于内则见小便黄赤，大便干结。

　　治疗原则 清热解毒，通腑泻火

　　方药运用 凉膈散加减：黄芩、黄连、栀子、生大黄（后下）、连翘、竹叶、薄荷、芒硝、甘草、蜂蜜。口渴烦躁者，加生石膏、知母；小便短少者，加生地、通草；溃烂不收口者，加人中白、五倍子；大便不实者，可选用清热泻脾散清泻心脾积热。

　　3.心火上炎

　　主症 口腔、舌上溃疡或糜烂，色红赤，疼痛剧烈，进乳食困难。

　　次症 烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖边红，苔少，脉细数。

　　理化检查 患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

　　辨证要点 心之本系于舌，心之脉布于舌上。心火上炎，灼伤脉络，则舌上溃疡或糜烂，色红，心烦不安，舌尖红。心火下移，则见小便短赤。

　　治疗原则 清心泻火，引热下行。

　　方药运用 泻心导赤汤加减：黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、车前草、甘草。 热盛者，加栀子、黄芩；热伤津液，口干欲饮者，加芦根、麦冬、天花粉；烦闹多啼者，加黄连、珍珠母。 　　本型口疮也可选用五倍子泻心汤（五倍子、薄荷、生甘草、竹叶、生大黄、炒槟榔、黄芩、黄连、连翘）治疗。

　　4.虚火上浮

　　主症 口舌溃疡反复发作，或经久难愈。色淡红，稀疏，疼痛较轻。

　　次症 神疲颧红，口干不渴，常见盗汗、手足心热，舌质淡红，苔少，指纹淡紫，脉细数。

　　理化检查 患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。 　　辨证要点 小儿口疮病理因素多为火热，病患较久，易耗阴液，阴虚不能制火，则虚火上炎，故见口疮反复发作，神倦颧红，盗汗，手足心热等证。

　　治疗原则 滋阴降火。

　　方药运用 知柏地黄汤加减：生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、玄参、五味子、麦冬等。邪热稽留，耗伤津液者，加石斛、旱莲草、沙参等；肝肾阴虚者，加肉苁蓉、女贞子、菟丝子；盗汗少寐者，加酸枣仁、龙骨（先煎）；午后潮热者，加知母、地骨皮。

　　若是长期腹泻而反复发作口疮者，多以脾气虚弱为主，可用参苓白术散加升麻、葛根治之。心肾阴虚口疮者可用六味地黄丸合补心丸化裁治疗。热病后期，热邪灼阴，阴液亏耗；虚火上炎所致口疮，可用养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、贝母、丹皮、白芍等）治疗。