宝宝牙齿问与答

　　问：换乳牙前孩子有龋齿，可以不用理吗？

　　家长们往往陷入这样的误区，认为反正乳牙是要更换的，所以就算孩子的乳牙有龋洞也不去管它。这样的想法是极其错误的。广东省口腔医院儿童牙科副主任医师任飞说，从六岁乳牙开始脱落、第一颗恒牙萌出，到十二三岁早期的24颗恒牙基本更替完毕，乳牙需要待在口内好几年甚至上十年的时间。如果有龋齿不治疗，龋病很可能造成牙根与骨头粘连，即乳牙滞留，恒牙出不来；如果烂牙的时间长，牙齿缺失时间久，邻牙间隙也会变小，进而出“龅牙”，恒牙是否萌出也很成问题；若确是到了牙齿无法保存的程度，则拔牙的同时还得做“间隙保持”，以等待恒牙萌出。

　　“7-9岁是乳牙龋齿高发的年龄段，60%的龋病发生在后牙，家长看不见，孩子即使感觉不适可能也不说，只是不用龋牙咀嚼了，食欲也可能差了，如果不尽早干预，除了影响恒牙的萌出，还可能造成两边脸大小不一致、咬合紊乱、发音不清。”

　　问：换牙时孩子总喜欢舔牙，应该是感觉不舒服，有什么方法缓解吗？

　　任飞表示，在新牙“破龈而出”的过程中，孩子难免会感到轻微的不适，像流口水、爱咬东西、胃口欠佳，有的孩子会情绪烦躁甚至发低烧，这都是因为长牙有疼痛或麻痒感。这是正常表现，不用太担心。

　　“对于长乳牙爱咬手指、玩具的孩子，最好给他一个消过毒的牙胶棒。而乳牙换恒牙时孩子都比较大了，耐受能力比较强。就算总是喜欢舔牙或者用手摸牙，只要分散他们的注意力，同时坚持口腔清洁，并做好食具、玩具的消毒，不适感通常随牙齿的萌出都能得到缓解。但有两种情况应该看医生：一是乳牙松了却掉不下来，疼痛影响咀嚼，必须要拔牙；二是乳牙只有轻微松动，恒牙却已部分萌出，也要拔掉乳牙。

　　问：不少孩子换牙后牙齿长得不齐，有的则太稀疏，有办法预防吗？

　　任飞说，孩子换牙后牙齿排列不齐，是因为大部分新出的恒牙比同一位置的乳牙体积更大，而此时孩子的颌骨发育跟不上，造成骨头位置不够牙齿生长，从而发生暂时性的牙齿拥挤。”这个问题在7-9岁的孩子当中较为常见，一般只是牙齿轻度扭转或前后牙相错，随着孩子长大颌骨发育，牙齿多数会自行调整排齐。“至于换牙后上门牙牙缝大，那也是暂时性的生理现象，我们称之为”丑小鸭期“，一般会随着年龄增长而改善。不过，凡事没有绝对，具体情况还应咨询医生。

　　任飞强调，处于换牙期的儿童，牙齿的可塑性较强，某些不良习惯很可能引起牙齿的发育不良。如经常咬手指、咬笔头容易发生龅牙，喜欢咬嘴唇会造成颌骨发育畸形（如”天包地“、”地包天“），经常开口呼吸则易形成上下牙合不拢的”小鸟嘴“。对此，家长应多加注意，及时帮助或请医生指导纠正这些不良习惯。

　　Tips：

　　定期检查，好好刷牙

　　从宝宝长出第一颗牙开始，家长就应该养成带孩子定期做牙科检查的好习惯。一两岁小儿就开始烂牙的并不少见，更别说大一点的孩子。况且换牙前后又非常关键，所以处于换牙期的孩子，应每半年做一次口腔检查，可让医生采取窝沟封闭的方法以预防龋齿。发现龋齿要及时进行充填或做根管治疗。

　　此外，家长还要帮助孩子好好刷牙。每天要早晚刷牙两次，孩子自己刷完后，家长还可帮孩子再仔细刷一遍。6岁以上的孩子应使用保健牙刷和含氟牙膏。”但要注意牙刷的选择，包括：刷头圆钝且小，长度不能超过四颗门牙的宽度；刷毛软，前面的刷毛比较长；刷柄是防滑设计。含氟牙膏等孩子上幼儿园中班或大班时就可以开始用了，但一次只能用绿豆大小的量，还要保证孩子能漱干净口，家长必须在一边监督，确保孩子把刷牙后的漱口水吐出来。