中医辨证施治，扁平苔藓(癣)有望能根治

　　扁平苔藓（癣）是一种什么病？中国中医药研究中心北京施恩中医医院扁平苔癣（癣）专家李宏展教授说，扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔（颊、舌、唇、腭等处）黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。依据病损形态和严重程度同，可分为三型。网状型：表现轻微，仅有角化病损；萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿；浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。最近一项研究表明，口腔扁平苔藓的癌变率为1.75%。

　　李某，女，39岁，江苏苏州人。她，口腔两边颊粘膜、舌背糜烂疼痛4年，进刺激性食物时疼痛加剧。双颊发涩，时需用水湿润口腔以减轻灼样疼痛，伴头晕，失眠多梦，手足心热，心烦易怒，眼涩，月经不凋。诊见双颊粘膜充血糜烂，为网状白色斑纹，糜烂面3cm×2cm，舌背为斑块状糜烂，约为1cm×1.5cm。脉弦细，舌质暗，少津液。诊断为口腔扁平苔藓（癣），证属肝肾阴虚。治则：育肝化瘀，补益肝肾。予通幽汤加女贞子、旱莲草各20g。服药7天后，精神状况好转，口干及病变区疼痛、紧涩感减轻，头晕、睡眠差等症改善。再加丹参12g、郁金9g，连服21天，颊粘膜糜烂、充血消失，仅见散在灰白色不规则条纹，全身症状基本消失。原方以10倍量加蜂蜜制成蜜丸继服。半年后复查，双颊、舌背粘膜光滑，原病变消失。停药后2年复查未见复发。

　　教授说，肝肾阴血不足、脾虚不运、阴亏血瘀、素体虚弱、外邪入侵是本病的主要原因，也可有情志郁结、气血失和者。阴液亏损，血脉不充，血液凝集，运行不畅，津液不能上承，故双颊干涩疼痛；头晕失眠多梦，五心烦热，月经不调，舌质暗，脉弦细，均为阴亏血瘀，阴虚阳亢之象。通幽汤出自《兰室秘藏），为治疗阴虚血瘀的育阴化瘀代表方剂，主治肝肾阴虚型口腔扁平苔藓（癣）。生地清热凉血，养阴生津；熟地养阴滋阴，补精益髓；为滋阴的主药。当归活血补血，桃仁、红花活血祛瘀，炙甘草补脾益气，缓急止痛。加味后增强了滋阴养血、活血化瘀的作用。治疗本病时应去除口腔内的可疑刺激因素，如牙残根、残冠、不良修复体等，同时应避免过度疲劳、精神刺激、烟酒及辛辣食物等能诱发或使该病加重的因素，也是保证疗效得以巩固的重要因素。