如何确定咬肌间隙感染?

　　咬肌间隙位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。前界为磨牙后区粘膜，后界为腮腺。咬肌间隙感染是颌面部最常见的间隙感染之一。

　　咬肌间隙感染主要由下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的感染扩散而来，化脓性腮腺炎波及咬肌间隙也可引起其发炎。在临床上，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，伴明显张口受限及疼痛。由于咬肌在下颌角及下颌支处附着宽广紧密，咬肌又非常坚实，故脓肿形成后难以自溃，也不易触及波动感，但局部常有明显压痛，触压可出现凹陷性水肿。若不及时作颊部皮下脓肿切开引流，使脓液长期潴留于下颌骨表面，容易引起边缘性骨髓炎。

　　由于病员多因炎症刺激咬肌而出现不同程度的开口受限，咬肌间隙脓肿切开多采用口外切口，脓肿切开后，应注意探查骨面是否粗糙或破坏，如证实已并发下颌骨边缘性骨髓炎，应及早行死骨清除术，以免延误治疗。在咬肌间隙感染被控制后，应治疗或拔除病灶牙。