乳牙烂了 补还是拔？

放暑假以来，口腔医院、各大医院口腔科的孩子天天人满为患，其中不少孩子是因为烂牙前来就诊。“医生，我孩子的这颗牙能不能补”、“医生，孩子这颗乳牙烂了，干脆拔掉吧”……面对家长们的询问，中山大学附属口腔医院儿童牙科赵玮主任指出，乳牙龋坏是拔是补，应该根据具体情况综合衡量，不可一概而论。

乳牙不应轻易拔除

赵玮指出，乳牙是人的第一副牙齿，一般在半岁时开始萌出，六岁前出齐，然后进入替牙期（乳牙脱落、恒牙萌出），至十二三岁时结束使命。龋齿（俗称“烂牙”）是儿童的常见牙病，乳牙发生龋坏后，随着龋洞的深入，食物嵌塞产生异物感，腐败之后散发异味，刺激牙髓产生疼痛。“很多家长认为乳牙反正是要换的，常常不当回事，在发展到严重疼痛时才带孩子到医院看牙，这是错的。”她称。

虽然乳牙最终会替换，但对于烂掉的乳牙，却不宜轻易拔除。因为乳牙有两个重要的功能，一是咀嚼食物，二是诱导恒牙正常萌出。乳牙过早缺失，会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。因此，对于乳牙龋齿，应该尽量修补。

乳牙烂到牙髓也得做根管治疗

赵玮对记者表示，乳牙的龋洞较浅的，进行处理后，直接填充即可；但若龋洞较深，殃及牙髓，则需要进行根管治疗。

很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大，因而内心比较抵触根管治疗。其实，整个根管治疗的操作都在乳牙内完成，因此担心恒牙胚受到影响完全不必要。赵玮还称，虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样，但方法、材料大不相同，治疗时间比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。

当拔龋齿应该及时拔除

当然，也有些龋齿是可以或者应该拔除的。比如，接近替牙期的龋坏乳牙，是可以拔除的。而烂得严重、没有修复价值的乳牙，也应该及时拔除。

该拔的乳牙没有拔掉，也会产生很多问题。例如，龋洞会侵犯牙神经，导致剧烈的疼痛，严重干扰孩子的正常生活。疼痛还会导致孩子偏侧咀嚼，对颌面部发育造成影响。此外，病牙不除，牙髓的炎症得不到抑制，会向下发展侵犯牙槽骨，进而影响恒牙胚的正常发育。赵玮最后强调，最好每三个月到半年一次定期到口腔科进行保健检查。

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