拔牙，麻醉之痛不再来

　　不知大家对电影《辛德勒的名单》是否还有印象，在影片末尾，辛德勒因身份暴露而不得不出走时，一个获救的犹太人为了报答其救命之恩，决定捐出自己的一颗金牙，做成戒指，献给他以作留念。

　　当时没有麻醉药，那犹太人唯有先狂饮几口烈酒，再由几个人强行按住，忍着巨痛拔下了金牙。

　　拔牙，痛少不了？

　　惨烈的拔牙场景或许只是一种戏剧化效果，然而，却给许多人留下了心理阴影，原本对拔牙就心存恐惧，现在可谓“雪上加霜”。

　　在口腔门诊常见到以下场景：父母带着孩子来拔牙，孩子一听要打针就哭闹“坚决不打针”；年轻人需要拔智齿，总是忧心忡忡地追问“拔牙到底痛不痛”；老年人要拔牙，最关心有没有麻药针。

　　那么，拔牙究竟需不需要麻醉，或者说，不麻醉可以拔牙吗？麻醉痛吗？

　　其实，麻醉就意味着无痛操作。《辛德勒的名单》里的拔牙情节，也印证了麻醉的重要性。所以，拔牙时，要不要麻醉已不是一个问题。至于麻醉的具体形式，却是各有不同。

　　麻醉，从此轻松无痛

　　麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉相对风险较大、操作复杂，一般需要住院实施，仅适用于某些特殊情况的拔牙，如自控力差、不合作的儿童及某些情况下难以自控的成人等，目前已较少应用。

　　但值得一提的是，近年来逐渐应用吸入氧化亚氮气体（俗称“笑气”）进行全身麻醉。这种方法麻醉时效短、程度浅、镇痛作用强，相对而言，安全无痛苦，且无须住院，特别适合儿童乳牙的拔除。

　　不过目前口腔拔牙时，普遍使用的仍是局部麻醉，即麻醉过程中，病人始终保持清醒意识。常用的有表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉等。

　　表面麻醉，就是在局部涂抹麻醉剂后即起作用，属无痛性麻醉，孩子也能接受。但因其麻醉程度有限，故仅适合儿童松动乳牙的拔除；对于不松动的牙，就不太合适。

　　浸润麻醉和阻滞麻醉均需注射药液进入组织，属于有痛操作，但麻醉效果好。所以，进行一般的拔牙（适合表面麻醉的情况除外）时，皆需使用此类麻醉。

　　由于麻醉需要扎针，且有较为明显的痛感，所以一般人都会有恐惧心理，儿童尤甚。但大家尽管放心，目前有一种无痛麻醉注射仪，注射速度非常快，使人还来不及感受到疼痛，注射就已完成。若与表面麻醉剂联合使用，那无痛的效果将更为理想。

　　可以说，因为技术的进展，麻醉从此也变得轻松无痛，病人无须再为麻醉注射的疼痛而困扰，更无须惧怕拔牙了。

　　链接：麻醉前，病人应注意

　　①过敏史，尤其有麻醉药过敏史者，一定要事先交代，以便医生甄别，并采取预防措施；否则，一旦即刻发生过敏反应，后果不堪设想。

　　②对于一些体质差的人，若空腹就诊，可能出现晕厥反应（俗称“晕针”），或发生麻药中毒反应，故切忌空腹。

　　③有高血压或心脏病史的中老年病人也要注意。为了减少出血及获得良好的麻醉效果，麻药中通常会加入一定比例的肾上腺素，而肾上腺素有升高血压及增快心率的作用，故病人最好在高血压或心脏病控制稳定时（血压必须稳定在180/100毫米汞柱以内，心脏病至少稳定在半年以上，且无发作），再进行拔牙。