高纯碳酸钡中毒 怎样解毒

　　高纯碳酸钡为剧毒品，慢性中毒主要蓄积在骨骼上，引起骨髓造白细胞组织增生。严重急性中毒时，出现急性胃肠疾患，腱反射消失，痉挛，肌肉麻痹。紧急治疗采取洗胃、灌肠、服用催吐剂等措施。最高容许浓度为0.5mg/m3。生产时应穿工作服、戴口罩、手套。

　　高纯碳酸钡，工作中如何识别并作出防护？

　　市场研究表明高纯碳酸钡运输时要用内衬2～3层牛皮纸或聚乙烯塑料袋的塑料编织袋包装，每袋净重50kg。包装上应有明显的“有毒品”标志。 属无机有毒品。危规编号：83004。应贮存于通风、干燥的库房中。不可与酸类及食用物品共贮混运，装卸时要轻拿轻放，防止包装破损。搬运时应穿工作服，戴口罩、手套。 失火时，可用水、砂土和各种灭火器扑救。

　　高纯碳酸钡中毒的和毒性机理及解毒方法？

　　一、钡盐的毒性作用 金属钡一般无毒，而可溶性钡盐如氯化钡、碳酸钡、硝酸钡对人体有剧毒，中毒量为0.2～0.5g、致死量0.8～30g[1，2]。急性中毒主要是消化道吸收所致，口服后约1h血浆浓度达到高峰，24h内大部分转至肌肉及骨骼[3]。钡盐对各种肌肉有强烈而持续的刺激作用，兴奋心肌使心肌的应激性和传导性增强，心跳加快，严重时转为抑制心肌的兴奋传导，出现心动过缓、传导阻滞、室性及房性早搏，气管平滑肌收缩以至痉挛，呕吐、腹痛、腹泻，肌纤维颤动抽搐，运动障碍、低血钾症。

　　二、补钾治疗 低钾血症是急性碳酸钡中毒最重要的临床表现。严重低钾导致呼吸肌、心肌麻痹，是致死的主要原因。因此早期、尽快提高血钾水平是抢救成功的关键。从本组病例观察中，病情严重程度与低钾程度是呈正相关的，血钾越低、病情越重。本院抢救患者补钾方法为：首次口服10%氯化钾10～30ml，每2h口服1次10～20ml，血钾恢复正常后改10～15ml口服，每天3次。严重病例或吞咽困难、呼吸机使用者给予胃管内注入，同时给予静脉补钾，10%氯化钾15～20 ml加入生理盐水250～500ml静滴，每小时1.5～20g，同时密切观察血钾水平及肾功能，避免使用葡萄糖及胰岛素以防止钾离子从细胞外进入细胞内，影响补钾效果。补钾后血钾不上升者可加大补钾浓度至4%～6%。在抢救过程中，除l倒患者（血钾为1.2mmol/L）死于严重心律失常外，39例患者于入院后经积极抢救于病程2～5天内血钾及心电图全部恢复正常。笔者认为在抢救碳酸钡中毒中，积极补钾是关键，口服补钾安全而迅速，但静脉补钾也必不可少，密切监测血钾很重要。

　　三、心律失常的治疗 对于急性碳酸钡中毒患者，心律失常主要是由低钾血症引起。经过积极补钾治疗后，心律失常也能得到缓解。对于补钾充足而心律失常来控制者，可给予抗心律失常的药物，室早可使用利多卡因50～100mg静脉注射、窦缓可给予异丙肾上腺素。

　　四、解毒剂的使用 在抢救碳酸钡中毒时，除积极补钾外，还需要使用解毒剂。硫酸钠和硫代硫酸钠均为碳酸钡的解毒剂。本组病人人院时给予补钾治疗后，大多数病人症状减轻，部分病人症状完全消失，但有少部分病人低钾持续时间长，症状不缓解。在补钾治疗同时给予硫代硫酸钠注射后，病人肌肉瘫痪症状包括吞咽、呼吸肌等得到较快缓解，心律失常纠正，血钾水平恢复较快。其作用机制为硫代硫酸钠与钡离子结合形成难溶于水的硫代硫酸钡，使钡离子失去活性。