病例报告：苍耳子中毒报告一例

　　苍耳子本身有毒性。曾见一例擅用苍耳子250g煎服中毒、以多器官损害为表现的病例。现报告如下。

　　病例详情

　　患者董某，男性，46岁，江苏省射阳人。因“腰腿痛”作X线摄片检查提示“腰椎骨质增生”，而自行采集本地苍耳子250g，分三天连续煎服。服煎剂第二天起头昏乏力，心慌，频繁恶心呕吐，小便黄赤，数量不多。上述症状逐日加重，于第四天就诊并住院治疗。该患者平素健康，无心、肝、肾等疾患。既往无应用苍耳子史。查体：T：37℃，P：58次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。神清，全身皮肤轻度黄染；肺部正常；心界不大，心率58次/分，律齐，无杂音；腹平软，肝上界第六肋间，肋下1.0cm，剑突下2.5cm，压痛（±）；脾未及；无包块，无腹水征；两肾区叩痛（±）。实验室检查：血常规WBC10.2×l0.9/L。小便常规：PRO ，定性0.39/L。肝功能ALT325u，HBsAg（-），总蛋白69.2g/L，A/G为38.8/30.4。肾功能BUNl4.4mmol/L，Crl66umol/L。EKG提示①窦性心动过缓；②I°房室传导阻滞。临床诊断：苍耳子中毒。入院后采取口服肝泰乐，静脉滴注强力宁、葡萄糖、VitC等治疗，住院5天，查体皮肤无黄染，肺心正常，肝脾肋下未及。复查EKG，肝、肾功能基本正常。

　　讨论

　　苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等，经分析，苍耳子水浸剂毒性很大，小鼠一次腹腔注射半数致死量为0.93g/kg。动物实验病理组织学检查证实，各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外，其基本病变相同，如心脏轻度浊肿，肝脏返行性变性或坏死，肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等，其中以肝脏损害最为严重。本例患者出现心动过缓，房室传导阻滞，肝肾功能异常，心、肝、肾等多器官均有损害。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说。本例患者用强力宁治疗，而后者系甘草的提取液，疗效满意。医务工作者对多系统、多脏器损害病例，在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能。