西医治疗

　　在治疗上尚无特效的方法。鉴于各亚型间是一种疾病的不同发展阶段，治疗应根据不同的病期而异。RA和RARS采用调节造血的药物为主，可按慢性再障治疗或给予诱导分化，如雄激素、肾上腺皮质激素、维A酸、干扰素等。如病情向白血病进展，可采用单药或联合化疗，RAEBT治疗如同急性白血病。异基因骨髓移植是治愈此症的惟一途径，使用造血生长因子如莫拉司亭（GM-CSF） 或非格司亭（G-CSF）、白介素-3、促红细胞生成素（EPO）等可使部分患者获得缓解。 MDS的有效治疗尚缺乏成熟的办法，有待进一步研究。一般应遵循按阶段施治的原则。如RA和RAS主要问题是贫血，多采用以调节和刺激造血的药物为主，类似于再生障碍性贫血的治疗。RAER、RAEB-T和CMML可选用诱导分化、化疗或骨髓移植。

　　1.刺激造血

　　（1）司坦唑醇（康力龙）：0.05mg/kg，3次/d，疗程3～12个月。

　　（2）大剂量甲泼尼龙（甲基强的松龙）：30mg/（kg·d）（总量不超过1000mg/d），3天。

　　（3）莫拉司亭（GM-CSF）：120μg/（m2·d），2周，间隔2周，可用至3疗程，或非格司亭（G-CSF） 2μg/（kg·d）×7天，休息3天，再用1疗程，可使84%～89%病人的中性粒细胞绝对值提高；也可非格司亭（G-CSF）与促红细胞生成素[EPO，200～1600μg/（kg·w）：静脉注射]合用。

　　（4）重组白细胞介素3（rhIL-3）：30～1000μg/m2和促红细胞生成素[200～1600μg/（kg·w）静脉注射]，可分别对50%和25%的病人有效。

　　2.诱导分化

　　（1）顺式或全反式维甲酸：2～4mg/（kg·d）或20～40mg/（m2·d），口服，疗程6～12周以上。

　　（2）干扰素α：300万U/（m2·d），每周5天，疗程5～7周以上，对CMML疗效较好。

　　（3）靛玉红：50～100mg/（m2·d），分3次口服，疗程3个月以上。

　　（4）三尖杉碱：0.3～0.5mg/（m2·d），静脉滴注，每天或隔天1次，10～15次1个疗程。

　　（5）联合用药： ①维A酸：100mg/（m2·d） 6TG [12.5～25mg/（m2·d）×（2～8周）]。 ②维A酸 长春新碱（VCR）1～2mg/（m2·w）×2～8周。 ③三尖杉碱1.5mg/（m2·d） 左旋咪唑100mg/d分3次口服 干扰素α 250万U/（m2·d） 泼尼松20mg/（m2·d），14天1个疗程，休息10～14天，开始第2疗程。

　　3.化疗

　　（1）小剂量阿糖胞苷（Ara-C）：10mg/m2，2次/d，皮下注射×6周。可使约1/3病例红细胞和血小板输注减少，但并不能诱导MDS病人的GM-CFU产生形态学和免疫表型的变化。

　　（2）蒽环类药： ①阿柔比星（阿克拉霉素）3～14mg/（m2·d），连用7～10天为1个疗程，共2疗程。 ②伊达比星（4-去甲氧柔红霉素）25～50mg/（m2·d），分4次口服，第1天、第14天或第21天服用，2～3周为1个疗程，共用2～4疗程。

　　（3）依托泊苷（足叶乙甙）：100mg/（m2·d）×5天，后改为50mg/（m2·d），每周2次，可用于CMML治疗。

　　（4）小剂量三尖杉碱：0.3～0.6mg/（m2·d），每天或隔天1次，10～15次1个疗程，休息10～15天，再接下一疗程。

　　（5）联合化疗：采用DA（柔红霉素 阿糖胞苷）、DAT（DA 6-TG）、HA（高三尖杉碱 阿糖胞苷）、HOAP（高三尖杉酪碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松）、DOAP、DHA或MA（米托恩醌 阿糖胞苷）方案治疗RAEB、RAEBT和CMML及其继发性白血病，有报告可使49%的病例得到缓解。一些临床结果提示，多药联合化疗仅适用于白血病转化期或由体外培养、细胞遗传学检查、临床表现和实验室发现确定为有白血病转化倾向者。但早期采用强烈方案并不能预防和推迟白血病的转化。

　　4.骨髓移植 异基因骨髓移植为治疗MDS的最有效途径，对小儿RAEB尤好，故有条件者应选择此法。自身骨髓移植或外周血造血干细胞移植也值得试用。继发于癌症治疗后的MDS患者，建议在RAEB或RAEB-T早期进行移植为好。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。