一、急性乳腺炎西医治疗方法
药物治疗:1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。
手术治疗:
一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。
推拿疗法
以辨病与辩证相结合采用行气通络,活血化瘀,清热散结手法。配合点揉俞穴,由点到面的施治。推拿手法采用推法、拿法、揉法、点法、按法、梳法等。
(1)患者取坐位或卧位。先用热毛巾热敷患者乳房。温度适宜,不烫手为度,时间约3-5分钟。
(2)接着,用干毛巾1块蔽盖乳房,一手托起乳房,另一手自乳房根部轻摩顺抹至乳晕处。从腋下往下,肋边缘向上;从锁骨向下,胸骨向外顺抹至乳晕处。如此反复操作10分钟。此谓顺抹疏散、行气散结。
(3)在乳块结节及周围,由点到面,施推法、拿法、揉法、摩法,顺乳腺弹拨去,重复5分钟。
(4)术者一手固定乳房,另一手五指指端螺纹面从乳根抓摩挤压逐渐移行聚拢至乳晕处。松紧有序,力量轻重有度,此时有乳汁从乳头溢出,郁积瘀滞,邪从外泄。
(5)用三棱针点刺反应点,部位是第5至第七胸椎旁开40mm左右。大多数病人此处可有形似丘疹、大小如粟粒状红色小点,若无此点可找其压疼点,操作时,在患乳腺炎背部反应点处,常规消毒后,用三棱针呈三角形刺3针。再在该部位拔火罐,留罐20分钟。
(6)有化脓伴有高烧症状的配合注射青霉素。每日2次,一次480万单位。
(7)点揉乳根、合谷、肩井、内关、少泽、肝俞、脾俞、肾俞各穴1分钟。
辨症加减:乳汁瘀积型加按揉风池、膈俞各20次;肝郁气滞型加斜擦两胁1分钟,按揉膻中、期门各5次;阳明积热型加按揉曲池、足三里穴各20次,捏脊6次。
二、急性乳腺炎中医治疗方法
中药治疗: 祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈”,认为本病是“肝气郁结,内热壅滞”所致,应以“疏肝利气,清热解毒”治疗为原则。
(1)局部治疗:
①如意金黄散以醋或白酒调成糊状,粘敷病变局部。
②鲜蒲公英60~120g,葱白30~60g,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次。
③三黄膏外敷: 三黄膏,即黄柏、大黄、黄芩各等份,研成细面,用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏。
④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用。
配方1:用芙蓉叶研成细面,用香油或茶叶水调,也可加等量凡士林调成膏。
配方2:芙蓉叶、大黄、黄柏、泽兰叶各24g,冰片6g,共研细末,用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷。
(2)汤饮治疗:
①鲜蒲公英250g,水煎服。
②细叶远志全草15~20棵,水煎服。
③鹿角粉3~9g,开水冲服。
④蒲公英、野菊花各9g,水煎服,每天1付。
⑤括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g。水煎服,每天1付。
⑥五味消毒饮:金银花、蒲公英、地丁各30g,连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g。水煎服,每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用,为控制全身中毒症状的有效方剂。
⑦疮疡饮:山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用。
⑧金银花、蒲公英、括楼各30g,柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g,皂刺、赤芍、丝瓜络各30g。水煎服,每天1付。
⑨全括楼1个(重100~200g),水煎服,并将药渣趁热敷于患处。
⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮,每天1付。用于乳汁淤滞期。
其他中医治疗:针灸治疗急性乳腺炎,现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法,都有较好的效果。一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者,疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计,各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95~98%左右。
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