1.典型病例

　　（1）前驱病史：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史；以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。

　　（2）水肿：常为最先出现的症状。初期以眼睑及颜面为主，渐下行至四肢，呈非凹陷性，合并腹水及胸腔积液都极为少见。

　　（3）尿量：尿量减少与水肿平行，尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml或每天尿量少于250ml/m2;无尿标准为每天尿量<50ml/m2。

　　（4）血尿：疾病初期50%～70%患儿可出现肉眼血尿，1～2周后转为镜下血尿，轻症病人多数无肉眼血尿。尿的改变是本病必不可少的临床表现。

　　（5）高血压：见于70%的病例。不同年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥17.3/12kPa（130/90mmHg）；学龄前期儿童≥16/10.7kPa（120/80mmHg）；婴幼儿≥14.7/79.3kPa（110/70mmHg）为高血压。 （6）其他：部分患者可出现腰痛及尿痛症状，高血压明显时常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐和纳差等。

　　2.严重病例 见于患病初期（1周内），除上述表现外，还可出现下列之一的临床表现即为严重病例。

　　（1）急性肾功能不全：表现为严重少尿甚至无尿，血肌酐及尿素氮明显升高，血肌酐≥176μmol/L（2mg/dl），出现高钾血症及代谢性酸中毒，患儿恶心呕吐、乏力、呼吸增快、水肿加重等。

　　（2）严重循环充血：高度水钠潴留可引起严重循环充血及心衰、水肿等。表现为明显水肿、持续少尿乃至无尿，心慌、气促、烦躁、不能平卧、发绀、两肺啰音、心音低钝、心率增快、奔马律和肝脏进行性增大。 （3）高血压脑病：血压急骤升高达21.3/14.7kPa （160/110mmHg）以上，超过脑血管代偿收缩功能，使脑血流灌注过多而出现脑水肿表现，如剧烈头痛、频繁呕吐、视力模糊乃至失明，严重神志不清、昏迷、惊厥等。 3.非典型病例 （1）肾外症状性肾炎：又称尿轻微改变肾炎，虽有典型的链球菌感染前驱病史、水肿、高血压及血清补体的降低，有或者无尿少，但尿中往往无蛋白、红细胞及白细胞，或呈一过性异常。

　　（2）表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎：蛋白尿明显的急性肾炎可出现低蛋白血症、高脂血症和凹陷性水肿。通过尿检动态观察及血清补体检测可与肾炎性肾病综合征相鉴别。

　　临床特点 典型急性肾小球肾炎诊断并不困难。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴有不同程度蛋白尿），再加以血C3的动态变化即可明确诊断。