1.成人脚气病症状

　　(1)胃肠道症状：可有厌食、腹胀、消化不良、便秘等症状。

　　(2)神经精神系统：最初表现下肢软弱无力，常有沉重感，肌肉酸痛等，也可有头痛、失眠、不安、易怒、健忘等。随着病情的发展，出现运动和感觉障碍，踝及足麻木和有灼痛感，肌肉有明显的压痛。且可有足趾的背屈动作受阻。跟腱和膝反射初期增强、后渐减弱，最终消失。以后向上发展至腿伸、屈肌受累，出现足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同样受累。这些症状为典型的上行性对称性周围神经病变表现。病程长者还可有肌肉萎缩、共济失调，异常步态等。OKeeffe报道，维生素B1缺乏的老年住院患者有谵妄、膝反射消失者分别为76%与41%，而维生素B1正常者谵妄、膝反射消失分别为32%与10%。其差异明显。

　　(3)循环系统：由于血中丙酮酸和乳酸堆积、周围血管扩张，外周阻力降低，血流加快，心动过速，心输出量增高。最后导致高输出量型心功能不全，表现以右心衰竭为主的左、右心室衰竭。病人常有心悸、气促、心动过速和水肿等最常见症状。有循环障碍者则出现端坐呼吸和发绀。心脏扩大，以右心明显。心电图表现为窦性心动过速，P-R间期缩短，Q-T间期延长，T波双向或倒置,低电压。

　　(4)其他症状：由于维生素B1缺乏往往继发于其他疾病，其典型的临床症状常被原发性疾病所掩盖。另一方面，由于原发疾病的不同而使其临床表现更为复杂。Ohmori报道1例35岁的妊娠甲亢妇女，出现恶心、呕吐、心动过速、眼球震颤及精神紊乱疑为甲状腺功能亢进症危象而收住院。入院后即给予维生素B1，患者第2天除轻微健忘外，神志基本恢复正常，右展神经瘫痪改善，深部腱反射及步态、共济失调逐渐改变。最后确诊为与Wernicke脑病相关的妊娠甲亢。由于静脉营养支持忽视了补充维生素B1所致的缺乏者，除有神经精神症状甚至昏迷外，常伴有明显的代谢性酸中毒或伴有高血糖、低钠血症。Krishna发现严重疟疾病人52%存在维生素B1缺乏，因而认为脑型疟疾患者中枢神经系统功能紊乱可能与维生素B1缺乏有关。

　　2.临床分型 根据病程急慢程度，成人脚气病可分为以下类型(图2)。

　　临床上以神经型为主的称为干性脚气病;以水肿和心脏症状为主的称为湿性脚气病;以急性心脏病变为主者称心脏型或脚气性心脏病;以中枢神经病变为主，并且病程较急、常伴有神经脑病综合征，称为Wernicke脑病。若以心力衰竭为主要症状，可伴有膈神经和喉返神经瘫痪症状。有上述2种类型以上者称为混合型。

　　　　3.婴儿脚气病症状 多数发生于出生数月的婴儿。一般病情急、多为突然发病，若不及时诊断，可因诊治失误死亡。起初婴儿表现为食欲不振、呕吐、兴奋、啼哭、腹痛、便秘、水肿、心跳快、呼吸急促和困难。心血管症状较明显，与成人急性心脏型脚气病相似。患儿可因喉水肿而失音，这些症状形成特殊的喉鸣（脚气病哭声）。晚期有发绀、心脏扩大、心力衰竭。肺、脑、肝均可发生充血而致缺氧、颅高压、昏迷而死亡。

　　查不出原因的婴儿夜啼有时可能是婴儿维生素B1缺乏的早期症状之一。

　　对疑为维生素B1缺乏的病例，可给以足够的维生素B1或B族维生素进行诊断性治疗，一般为1～2周，有明显效果者，则有助于诊断。鉴于维生素B1缺乏临床表现复杂多变及误诊率较高等特点，建议对临床上疑有此病者，即应给予补充维生素B1制剂。