诊断

　　多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓 胸。少数住院期间有突然发热（38～40℃）、胸痛、咳嗽和气短等症状如胸椎结核漏诊时，犹如内科常见的渗出性胸膜炎的表现。常被误诊。

　　椎旁脓肿等破处，破口大小不一，小者如米粒，或呈筛孔状，大者直径约0.5～1cm。

　　胸腔积液（或脓）一般数百毫升，多者超过100mL。

　　鉴别

　　对于本病的患者，各个类型的表现和治疗不一，故临床上应根据其诊断要点对单纯型、肺粘连型和肺病变型这在个型别进行鉴别。临床上胸椎结核破入胸腔或肺的诊断要点如下：

　　（1）症状：咳嗽、胸闷、气短或发热。

　　（2）X线：椎旁脓肿影模糊或消失，或呈尖向肺部的三角形；有时出现胸腔积液X线表现。

　　（3） CT或MR I:椎旁脓肿表面不光滑，椎旁或肺内可见肿块。CT或MR I可直接显示椎旁脓肿与周围组织关系，对诊断有决定意义。