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小儿猪带绦虫病和囊虫病

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小儿猪带绦虫病和囊虫病鉴别诊断_如何诊断小儿猪带绦虫病和囊虫病

  诊断

  (1)病史:有猪带绦虫病史,或粪便中发现虫卵或节片。

  (2)临床表现:对有癫痫病史者,应高度警惕,多数患者有癫痫发作史、颅内压增高、其他精神神经症状和体征,有皮下结节者有助于诊断。

  (3)皮下结节活组织检查:手术摘除结节为白色光滑的囊肿,内含囊液及头节,可确诊,亦是脑囊虫病的旁证。

  鉴别

  1.皮下囊虫结节应与多发性神经纤维瘤、脂肪瘤、结节性硬化等相鉴别

  (1)多发性神经纤维瘤:往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史,结节呈串珠样沿神经干走向分布,活组织检查更可明确诊断。

  (2)脂肪瘤:质软,分叶状,常呈对称性,有家族史,可有巨大型,活组织检查可确诊。

  (3)结节性硬化:常有阳性家族史,多在幼年起病,面部常有皮脂腺瘤。

  (4)结节性脂膜炎:皮下结节处皮肤红肿,儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等,活组织检查可确诊。

  2.脑囊虫病应与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎等鉴别

  (1)原发性癫痫:往往有阳性家族史,颅脑CT或MRI无阳性发现,脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节。免疫学检查有助诊断。

  (2)颅内肿瘤:经免疫检查和CT或MRI检查则不难将二者鉴别。

  (3)结核性脑膜炎:脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高,糖和氯化物降低,涂片可能发现结核杆菌,若结合免疫学检查和脑CT则可确定诊断。

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