诊断

　　主要依据：①6个月～2岁婴幼儿；②持续高热，稽留热或弛张热型，咽峡炎，结膜炎和麻疹样的皮疹；③中毒症状重，早期即有嗜睡；④肺部体征出现较迟，一般在高热4～5天后可听到湿性啰音；⑤经抗生素治疗无效；⑥在肺部体征不明显时，X线检查已出现片状阴影；⑦血白细胞总数较低，绝大多数病例从不超过12.0×109/L，中性粒细胞多小于0.7，中性粒细胞的碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值低下。

　　出现以上临床表现时可疑为腺病毒感染。有条件时应作咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查或免疫荧光技术、各种酶技术、放射免疫试验以及血凝和细胞吸附技术等早期快速诊断方法，以确定诊断。但最后确诊依赖于临床、病毒学和血清学的综合分析。

　　北京儿童医院1985年提出临床分型如下：①轻型：发热38℃左右，持续5～7天；有轻微嗜睡、烦躁等神经系统症状；无明显合并症。②重型：发热39～40℃，持续7～10天；有烦躁或与嗜睡交替，意识障碍，反应迟钝以及心率增快，肝大，腹胀等；有程度不同的呼吸困难症状及缺氧表现；有肺内及肺外合并症，如胸膜炎，中毒性心肌炎等。③极重型：持续高热11～14天以上；有严重呼吸困难和发绀等症状。

　　鉴别

　　1.支气管肺炎 亦可见于婴幼儿，但热型不定，一般病情较轻，肺部体征弥漫，白细胞数多数增加，抗生素治疗有效。

　　2.大叶性肺炎 亦可突然起病，持续高热（稽留热），一般病情重，早期体征不明显，但见于年长儿，X线检查呈全叶或节段性，抗生素治疗有效，而与腺病毒性肺炎区别。

　　3.毛细支气管炎 多见于小婴儿，仅低热或偶高热，喘重，肺部喘鸣，广泛啰音，X线检查为点片影，可与之鉴别。

　　4.副流感病毒肺炎 虽然也可见于婴幼儿，中度发热，病程稍长，抗生素治疗无效，但一般症状较轻，肺部体征弥漫，X线检查为小片影。

　　5.麻疹 早期症状以发热，结膜炎，麻疹样皮疹时需与麻疹鉴别。如有麻疹接触史，发热3～4天后口腔黏膜出现Koplik斑。咽黏膜细胞免疫荧光素标记抗体检查和免疫酶标抗体检查腺病毒抗原为阴性时，则应诊为麻疹感染。

　　此外，肺结核原发综合征、粟粒型肺结核、干酪性肺炎当高热持续不退，出现呼吸困难、发绀、抗生素治疗无效时，需与腺病毒性肺炎鉴别。肺结核物理检查体征不如腺病毒性肺炎明显，可结合结核接触史、结核菌检查及结核菌素试验等来鉴别。