诊断

　　Paget病的确诊依靠病理组织活检。有时病灶涂片细胞学检查可见paget细胞，但局限于表皮深部的病灶常呈假阴性。应注意本病可多中心发生，病灶的实际大小要比肉眼见到的红色斑块更广泛。

　　鉴别

　　1.外阴湿疹 由变态反应、神经功能障碍、先天性过敏素质等所致之非感染性炎性皮肤病。临床较为多见，根据病程分为急性和慢性湿疹两种。急性者主要表现为外阴部剧烈的瘙痒及炎性皮疹；慢性者瘙痒可反复发作，局部皮肤增厚，粗糙不平或有苔藓样硬化。镜下主要呈炎症性改变。给予激素治疗有效。

　　2.外阴鲍文病 多见于中年以上，身体任何部位均可发生，病灶常超过1cm以上，呈暗红色斑块，境界清楚而不规则，表面常覆盖角化鳞屑，有糜烂结痂及肉芽组织形成，镜下瘤细胞异形性较明显，核分裂象多见，病变波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺导管，易发展成浸润性癌。

　　3.类湿疹样癌原发性恶性黑色素瘤 Paget病必须与表皮播散性黑色素瘤相鉴别。黑色素细胞常侵入真皮，PAS及Alcian blue染色阴性，多巴染色阳性；而Paget细胞不侵入真皮间质，PAS及Alcian blue染色阳性，多巴染色阴性。

　　4.色素性汗管瘤 是一种痣样肿瘤，有相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女，与内分泌有关，可单独位于外阴，亦可同时在面部上下眼睑等部位，为似蜡样光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，镜下肿瘤细胞常位于真皮浅层小范围内，在纤维性间质内有很大小导管，形如逗号或蝌蚪状，近表皮处可有囊样导管腔。

　　5.外阴白假丝酵母菌感染 可出现顽固性外阴瘙痒症状，外阴皮肤抓破后出现皮损，易与本病混淆。病理活检可以鉴别。

　　6.外阴鳞状上皮内瘤变 本病有时会出现湿疹样变，并伴瘙痒症状，行组织活检可以确诊。