诊断

　　诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质性病变后，可诊断为肠功能性疾病。肠易激综合征症状诊断标准不统一，并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准：

　　1.症状持续存在或反复发生超过3个月。

　　2.必须具备以下症状

　　（1）腹痛或腹部不适，并具有下述特征：排便后缓解；和（或）伴有大便性状改变。

　　（2）排便不正常至少发生于25%时间，至少具有以下2种：大便频率改变（>3次/d或者<3次/周）；大便性状改变（硬：团块（或）稀：水便）；排便过程改变（排便费力或便急或排便不尽感）；排黏液，伴随有肠胀气或腹胀感。

　　根据其主要表现形式，肠易激综合征可分为不同类型，一般分为腹泻型（diarrhea-predominant，IBS-D）和便秘型（constipation-predominant，IBS-C）二大类，还有各种混合型。

　　鉴别

　　1.慢性细菌感染 多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素系统性治疗，症状改善明显，可明确诊断。

　　2.慢性阿米巴痢疾 多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断。

　　3.血吸虫感染 血吸虫疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。

　　4.吸收不良综合征 有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化食物。

　　5.肠肿瘤 小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻。结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状。特别是对老年人应注意。可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。

　　6.溃疡性结肠炎 有发热、脓血便等异常表现。经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。

　　7.克罗恩病 常有发热、贫血、虚弱等全身症状。X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。

　　8.乳糖酶缺乏 乳糖耐量试验可以鉴别。乳糖酶缺乏有先天和后天之分。临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸。食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善。酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。

　　9.胃肠道内分泌肿瘤 促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病，血清促胃液素水平极高，一般治疗无效。血管活性肠肽瘤（Vipoma）也引起严重腹泻；血清VIP水平增高。

　　10.甲状腺疾病 甲状腺功能亢进可出现腹泻。甲状旁腺功能亢进可出现便秘。可作甲状腺、甲状旁腺功能检查以进行鉴别。