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急性肠系膜上静脉血栓形成

胃肠外科检查胃肠外科医院胃肠外科医生
急性肠系膜上静脉血栓形成原因_由什么原因引起急性肠系膜上静脉血栓形成

  (一)发病原因

  肠系膜上静脉血栓形成分为原发性和继发性2种。前者原因不明,发病率占10%~20%,这些病人中有曾患过周围静脉炎如游走性静脉炎等。后者常继发于:①肝硬化或肝外压迫引起门静脉充血和血液淤滞;②腹腔内感染如化脓性阑尾炎、盆腔炎等;③某些血液疾病如真性红细胞增多症,以及口服避孕药等所致的高凝状态;④腹外伤或手术所致的创伤,病情严重,往往伴有休克;⑤腹腔恶性肿瘤直接压迫阻断肠系膜静脉血流;⑥先天性凝血功能异常,如遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷症、遗传性蛋白质C缺陷症、遗传性蛋白质S缺陷症等,此种多见于年轻患者,既往有深静脉血栓形成病史。

  (二)发病机制

  静脉血栓形成后,血栓可向远近端蔓延。在受累肠区的静脉回流完全受阻时,肠管充血水肿,浆膜下呈点状出血,逐渐扩散呈片状出血、直至肠管的出血性坏死。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔,导致血容量减少,血液浓缩、心肺功能衰竭等。且静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和加速血栓形成,加速肠坏死过程。静脉血栓形成多数只累及一段空肠或回肠静脉,较少造成全小肠坏死。但血栓易再形成,因此易复发,有时须行多次手术治疗。

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