葡萄球菌肺炎治疗

葡萄球菌肺炎治疗包括有：抗菌治疗，首选糖肽类抗生素，如万古霉素，去甲万古霉素；引流以及其他治疗。

1.抗菌治疗

(1)经验性治疗：根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素；若效果不好在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎首选糖肽类抗生素治疗在经验治疗过程中，应尽各种可能获得病原菌，并根据其药敏情况及时修改治疗方案。

(2)针对性治疗：培养并确认病原菌为葡萄球菌时，应根据其药敏结果选药如为甲氧西林敏感菌株，可选用苯唑西林氯唑西林头孢唑林或头孢噻吩等；若分离菌对甲氧西林耐药，首选糖肽类抗生素，并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(smz-tmp)、利福平等。糖肽类抗生素目前国内应用的有：①万古霉素成人剂量2.0g/d，分2次缓慢静滴；②去甲万古霉素成人1.6g/d分2次缓慢静滴；③替考拉宁，成人0.4g加入液体中静脉滴注，首3次剂量每12小时1次给药，以后维持剂量0.4g，每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周国外近年新上市的抗革兰阳性球菌新型抗生素如链阳霉素、噁唑烷酮等对葡萄球菌包括耐药株有良效但也已出现耐药现象

2.引流  脓(气)胸应及早胸腔置管引流肺脓肿应嘱病人按病变部位和全身情况作体位引流金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰，并严格执行无菌操作

3.其他  营养支持心肺功能维护等均十分重要。伴随葡萄球菌心内膜炎患者，在抗菌治疗症状有所改善时应即早进行心脏赘生物的手术治疗。