老年人骨折 需防肺炎

　　对于病人来说术前需要准备的就是在做手术之前，自己要好好休息，不要心情特别紧张，一晚上没睡觉，到第二天来做手术，又没有体力了，因为做手术虽然是病人躺在那儿，因为要失血，要经过一段很长的时间，身体还是需要一些能量。所以，病人要好好休息。

　　另外，不要感冒，不要发烧，因为一旦出现身体任何部位的感染发炎，这个手术就要停止。所以，这一点要注意。

　　另外，在手术之前6个小时，一定不要吃东西，6个小时之前禁食。如果吃了东西，就可能不能做麻醉了，因为麻醉以后意识不清醒，会出现呕吐，呕吐把自己呛到误吸了，所以6个小时不能吃东西，也不能喝水，任何从嘴里进的东西都不可以，所以6个小时禁食禁水，这是病人手术前。

　　手术后当然要进行康复，做一些肢体功能的康复。如果没有打石膏，大夫让你活动肢体，这是需要康复。

　　网友：您刚才提到骨折会有并发症，有什么好的方法?

　　周方：骨折并发症对于一般的病人来说常见有几种，一种是静脉血栓，因为骨折了以后，这个肢体因为疼痛或者固定的原因而不去活动，最后就出现了血栓。这种情况预防的方法就是要多活动，不要躺在床上不活动。没有固定的肢体，没有做手术的肢体可以随便活动，即使固定的肢体也可以活动，在大夫指导的情况下要进行活动。

　　另外，有些老年人做完手术以后卧床，容易时间长了得肺炎，躺的时间长不咳嗽，或者咳嗽的力量比较差，肺里面有痰咳不出来，最后容易造成肺炎这些感染。

　　另外，关节会比较僵硬，做完手术以后不活动，时间长了关节功能就僵了。所以，手术以后一定要在医生的指导下进行活动，不能因为疼痛就不活动。

　　主持人：活动是解决并发症的一个关键点。

　　周方：对。

　　主持人：我们再来解答一下网友的提问。

　　网友：我今年65岁，去年我的左脚脚踝骨折，手术的时候植入一个钢板和钉，一年后拆除。患处留下一排洞眼，何时可以复原呢?洞眼如不能消失，是否会影响骨的强度?

　　周方：他指的患处的洞眼应该是皮肤上的洞眼。

　　主持人：应该是。

　　周方：皮肤上的洞眼一般是缝线缝的，伤口缝合，之后会留下小小的斑痕，随着年代一般会逐渐变浅，但不会永久消失。皮肤上的斑痕和洞是不会影响骨头的强度，可能美观上会差一点。如果这位朋友担心，拆完钉子以后骨头上留下洞眼，这就不用担心，这个洞最终是会消失的，随着自己的骨头慢慢长进去。但是需要的时间比较长，一般需要2、3年以上，这个洞才会消失。所以，在这个期间，病人做太剧烈的体育活动可能不行，如果摔了跤，洞的地方容易出现骨折。

　　主持人：等于2、3年期间要避免少做剧烈的活动。

　　网友：我的左大腿骨粉碎性骨折，三个月，拍片子，骨头未见任何生长的迹象，而且骨缝加大了，现在要怎么办才好?会不会再做一次手术?吃一点什么东西才能长骨头?

　　周方：大腿骨折以后有不长的情况，要具体原因分析一下。

　　主持人：大腿和别的部位的骨头不太一样吗?

　　周方：不是不一样，有它的区别，因为大腿的骨头附重比较大一点，固定的方式比别的地方的骨头固定结实一点。属于三个月没长也不意味着以后不长，三个月的时间有点短，还要进一步等待。一般要是在半年以后还不长的话，这个时候就一定要到医院去看一看，要分析一下具体什么原因不长。

　　网友：姥姥80岁了，髋骨骨折之后应该选择哪一种手术方式比较好?我有高血压和脑血栓，考虑手术风险，应该使用人工股骨头置换术和内固定疗法吗?

　　周方：80岁的人。

　　主持人：这两个方法哪个好?

　　周方：80岁的人一般要做人工股骨头置换。

　　主持人：内固定方法不太适合他这个高龄是吗?

　　周方：不是不适合，高龄老年人需要早点下地活动，内固定方法固定完了不能早点下地活动，所以不下地活动还会有一些并发症的出现，像我们刚才谈到的血栓、肺炎。所以，80岁的老年人，又有这些疾病，还是建议她如果错了位，还是要换人工关节。因为人工关节也不是一个非常大的手术。

　　主持人：等于人工关节置换是她的首选。

　　周方：对。

　　网友：右脚脚踝撕脱骨折，但是必须得上学，我拄拐，什么时候能够好?

　　周方：一般来说撕脱骨折块是很小的，小的话固定3—4周就可以了。如果骨折块比较大，需要固定时间长一点，一般需要6个星期左右，跟骨折的固定时间是一样的。

　　网友：锁骨骨折，会引起并发症吗?

　　周方：锁骨骨折一般不会有并发症，自然就能长上。即使对位对得不齐也能长上，但是这要看他的要求怎么样，如果以后肩部部位要求比较多，错位就要纠正，如果要求并不是那么很高，就要自然愈合就好。

　　网友：第五掌骨骨折了，没有做手术，只是外固定，期间服用过接骨的中成药，但是现在8周，拍片看骨折线仍是很明显，什么时候才能完全愈合。

　　周方：8周是能够看见骨缝线，甚至半年后能看见，一般伤筋动骨一百天能够长得差不多，能够让手进行一些日常的工作，日常的活动需要是能够满足的。虽然能看见骨缝线，但不意味着骨头没有长上。

　　主持人：我们说伤筋动骨一百天，说明骨折之后休养期是很长的，在这么长的时间里，饮食上我们有什么需要特别注意的吗?

　　周方：一个是要补充蛋白质的成分，需要蛋白质来促进骨头和伤口的愈合。另外一个，要补充钙，让骨头能够把钙好好的吸收，让骨头生长得好一点，但是并没有什么药能够让骨头飞快的长上。伤筋动骨一百天，到目前为止骨头长上，还是需要三个月左右的时间，目前还没有任何神奇的药物让骨头长得快。但是有一个误区要纠正，大家都喝骨头汤，很多人都提到喝骨头汤的问题。

　　主持人：都觉得以形补形。

　　周方：吃什么补什么。当然有时候是吃什么能补什么，但是对骨头来说喝骨头汤并不能补充骨头。因为骨头汤里面没有钙，也没有太多的蛋白质成分，有的东西就是油。所以，你熬出来的都是骨髓腔里的油，没有补充钙，也没有补充蛋白质，但是补充了很多脂肪，很多人都是喝着喝着自己长胖很多，但是骨头并没有长上来，所以喝骨头汤并不是一个正确的理论，对于真长骨头是没有任何帮助的。所以，在骨折恢复的期间还是要多补充含蛋白质的事物，像鱼、虾、牛肉，只要自己胃的消化功能没有什么不正常，应该多补充这些食物。

　　主持人：除了您说的喝骨头汤是一个误区之外，还有别的误区是我们不知道的吗?

　　周方：您指的是在骨折方面。

　　主持人：骨折方面。

　　周方：骨折受伤的时候不能进行热敷，要进行冰敷，不能进行按摩，这是一个误区。还有一个误区，不光是对骨折，对骨科方面的问题，比如像腿上长了骨刺，有骨质增生，有的人就说这个骨刺要磨掉，越磨越好。

　　主持人：会磨掉吗?

　　周方：不会磨掉，只会越磨越多，所以是不能走。如果是有骨质增生，还是尽量减少一些附重的活动，走路、爬山、爬楼梯这些活动要减少。

　　主持人：腰椎间盘突出有什么误区存在?

　　周方：腰椎间盘突出大家的误区到现在还没有，大多数人都会说把椎间盘突出，以前老的说法就是我有坐骨神经疼，现在基本上坐骨神经疼不太提了，基本上都是由腰椎间盘突出引起的。

　　主持人：我们聊聊骨折之后的复健，什么时候做比较好?

　　周方：所说的复健就是康复治疗，骨折的康复治疗非常重要，像我们经常说的三分治七分练，医生给你治好了，但是病人要通过自己的锻炼恢复到原来的功能，如果不去锻炼，还是达不到你以前的功能，所谓七分练可以看出锻炼的比重非常大。骨折什么时候可以开始锻炼了呢?一般来说不附重的锻炼，比如说肢体上肢不提任何东西，就是活动这个胳膊，或者腿不下地走，但是可以活动，不附重的活动，如果做手术，可以从手术以后的两天就开始做。如果打了石膏，没有打石膏的部分要尽量多活动，这是从时间的角度。

　　力量上就是在骨折愈合之前，三个月之内是不能做一些附重的练习，比如像提东西走路这是不行的。但是三个月以后可以做一些力量练习。

　　主持人：不同的部位骨折，复健的运动有没有一些不同呢?能不能给我们示范一下?

　　周方：比如像腿，要进行康复的锻炼，可以躺在床上就进行练习，比如像抬腿这些活动，如果被打了石膏，还是可以做一些活动。比如脚腕被固定，脚腕不能活动，但是大腿和膝关节是可以伸出去，可以抬起来，这样对肌肉进行练习，活动就会防止你得血栓。再有能够保持肌肉的力量，免得出现肌肉萎缩。像胳膊，如果手腕这儿骨折，被打了石膏，但是你的肘关节、肩关节还是可以活动，这些地方都可以进行活动。

　　主持人：如果大臂骨折该怎么活动?

　　周方：大臂骨折一般需要做手术，光打石膏不行，做完手术很可能你的肩关节活动不太灵活，但是肘关节和腕关节可以活动。

　　主持人：也就是某一个部位骨折可以活动它周围的部位。

　　周方：好的地方该怎么运动怎么运动。

　　主持人：总之是把自己的骨骼和肌肉强健起来，让自己的身体更加健康。

　　由于时间的关系，我们今天的节目就进行到这里，非常感谢周教授做客我们的名医堂，也要感谢各位新浪网友对我们节目的支持与关注。