上气道梗阻的快速气管切开方法

　　为了在抢救上气道梗阻时,加快气管切开速度提高此类病人的抢救成功率。方法仰卧位,肩下垫一小枕,头极度后仰,使气管接近皮肤,以利于手术。鼻尖向正上方,保持正中位。常规消毒,铺无菌洞巾。用2%利多卡因采用局部浸润麻醉。对于昏迷、危重或窒息病人,若病人已无知觉也可不予麻醉。自环状软骨下缘至胸骨上窝的上方。切口长约3cm。沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织,至深筋膜浅层,用直剪(微张口)沿中线(颈白线)上下滑动,滑动距离约0.5～1cm,直达气管前,这时有在气管环上滑动的感觉。沿中线方向双手用力张开直剪,尖端张开距离约3cm左右。放入一对拉钩,同时均匀用力向左右两侧牵引,显露出白色的气管前筋膜。注射器穿剌等方法确认气管。确定无误后十字切开第2～3气管环,放入合适的气管套管。检查套管内气流通畅,固定气管套管。结果应用本方法共计治疗28例。应用传统方法气管切开约需(15±5)min。而改进后的方法约需时间(5±2)min。节约时间2/3以上。结论本方法成本低、速度极快、损伤小、并发症少。适合在紧急状况下施行,能显著的节省时间。