大剂量硫酸镁对儿童中重度哮喘有效

　　前几年国内外临床已有人发现静脉滴注硫酸镁对哮喘患者有效，但一般将其剂量控制在25mg/kg。但美国医生等报道，对中重度哮喘患儿静脉给予40mg/kg大剂量硫酸镁，在短期内能显著改善患者的肺功能。

　　研究者采用双盲、安慰剂对照研究，共纳入30例6～18岁哮喘急性发作的患儿。随机分为硫酸镁治疗组(硫酸镁40mg/kg，最大剂量为2g加入100mL生理盐水，20min静脉滴入，16例)和安慰剂组(100mL生理盐水静点，14例)。在静点开始前、静点半量时(10min)和静点结束时(20min)测定哮喘评分、血压、深部腱反射和肺功能。在随后的90min内，每隔15min测量一次上述指标。肺功能包括呼气峰流速(PEFR)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)。肺功能测定值以实测值与预计值的百分比表示。结果表明，硫酸镁静滴结束时，镁剂治疗组患儿肺功能改善显著大于安慰剂组。PEFR硫酸镁组改善8.6%，安慰剂组改善0.3%(P<0.001);FEV1硫酸镁组改善7.0%，安慰剂组0.2%(P<0.001);FVC硫酸镁组改善7.3%，安慰剂组改善0.7%(P<0.001)。输注镁剂110分钟后治疗组患儿肺功能改善更明显，PEFR硫酸镁组改善25.8%，安慰剂组改善1.9%(P<0.001)，FEV1硫酸镁组改善24.1%，安慰剂组改善2.3%(P<0.001);FVC硫酸镁组改善27.3%，安慰剂组改善2.6%(P<0.001)。观察结束时安慰剂组14例患儿需住院，而治疗组50%(8/16例)患儿可回家(P=0.002)。

　　由此可见，与以往使用小剂量硫酸镁相比，增加硫酸镁剂量哮喘患儿的肺功能改善出现更早、更为显著。该研究设计严谨，为那些对支气管扩张药耐受的中重度哮喘患儿提供了一种安全、快速、有效的辅助治疗方法，对雾化吸入治疗效果不佳的哮喘持续状态患儿是一种可选择的治疗措施，有非常重要的临床意义。